Το Κέντρο Ελέγχου Νοσημάτων υπολογίζει πάνω 6 εκατομμύρια παιδιά στην Αμερική έχουν διαγνωστεί με Διαταραχή ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας (ΔΕΠΥ). Από το 1997 σημειώθηκε αύξηση 5 τοις εκατό στη διάγνωση με βάση τις αναφορές γονέων. Και από αυτά τα παιδιά που διαγνώστηκαν, περίπου το 62 τοις εκατό λαμβάνουν κάποια μορφή φαρμακευτικής αγωγής για τον έλεγχο των συμπτωμάτων. Αλλά η σύγχρονη έρευνα στη Θεωρία Αποκατάστασης Προσοχής (ART) προτείνει ένα μέλλον θεραπείας της ΔΕΠΥ χωρίς φάρμακα για πολλά παιδιά. Το μόνο που θα μπορούσε να απαιτήσει είναι περισσότερα έκθεση στη φύση.
Θεωρία Αποκατάστασης Προσοχής: Εν συντομία
Η ART εισήχθη τη δεκαετία του 1980 από καθηγητές ψυχολογίας του Πανεπιστημίου του Μίσιγκαν Ρέιτσελ και Στίβεν Κάπλαν. Διαπίστωσαν ότι οι άνθρωποι παρακολουθούν τον κόσμο με διαφορετικούς τρόπους ανάλογα με την περιβαλλοντική συμβολή. Επιπλέον, το κόστος των τρόπων που δίνουμε προσοχή διαφέρει ανάλογα με την κατάσταση.
Σύμφωνα με Ο Δρ Γουίλιαμ Σάλιβαν, επικεφαλής του Τμήματος Αρχιτεκτονικής Τοπίου στο Πανεπιστήμιο του Ιλινόις, η ART προτείνει δύο βασικούς τύπους προσοχής. Ο πρώτος τύπος προσοχής ονομάζεται «Από κάτω προς τα πάνω», που χρησιμοποιείται όταν παρακολουθούμε τον φυσικό κόσμο - παρατηρώντας ακούσια πράγματα που βρίσκουμε συναρπαστικά όπως η φωτιά ή η παρακολούθηση κουταβιών να παίζουν, για παράδειγμα. Το δεύτερο, που ονομάζεται προσοχή «από πάνω προς τα κάτω», βασίζεται στο στόχο και χρησιμοποιείται σε εργασίες και περιβάλλοντα με συνταγές — όπως η επεξεργασία υπολογιστικών φύλλων ή η παρακολούθηση μιας διάλεξης.
«Μπορείτε να μιλήσετε γι' αυτούς όσον αφορά την προσπάθεια που καταβάλλουν», λέει ο Σάλιβαν, ο οποίος σπούδασε κάτω από τους Κάπλαν. «Η προσοχή από κάτω προς τα πάνω δεν απαιτεί προσπάθεια. Κοιτάς μια φωτιά ή έναν καταρράκτη ή μικρά μωρά και δεν σου φαίνεται προσπάθεια».
Αλλά το αντίθετο ισχύει για την προσοχή από πάνω προς τα κάτω. Προκαλεί κούραση. Και γι' αυτό οι δουλειές που απαιτούν μεγάλη συγκέντρωση και ψυχική εργασία, με πολύ λίγη σωματική εργασία, μπορεί να είναι τόσο κουραστικές. Ο εγκέφαλος ασχολείται με εργασίες όπως η σύνταξη μιας αναφοράς, το κοσκίνισμα των δεδομένων ή η δημιουργία παρουσιάσεων, με τρόπο που είναι εντελώς διαφορετικός από την εξέταση του φυσικού κόσμου. «Κανείς δεν είπε ποτέ ότι θα καθίσω και θα δώσω προσοχή σε αυτή την καταραμένη φωτιά», σημειώνει ο Sullivan.
Αυτό που προτείνει η ART, και αυτό που φαίνεται να έχει δείξει η έρευνα, είναι ότι η ενασχόληση με χαμηλής προσπάθειας προσοχή από κάτω προς τα πάνω μπορεί να έχει μετριαστικά αποτελέσματα στην καταπόνηση που προκαλείται από την προσοχή από πάνω προς τα κάτω. Με άλλα λόγια, κοιτάζοντας τη φύση - είτε μέλισσες, δέντρα είτε μωρά - μπορεί να ανακουφίσει την πίεση της προσοχής στη σύγχρονη ζωή.
Πόση φύση χρειάζεται κάποιος για να βιώσει αυτά τα αποτελέσματα; Σύμφωνα με τον Sullivan, όχι και πολύ.
«Μια από τις μεγαλύτερες ιδέες είναι ότι η έκθεση στη φύση, ακόμη και σε πόλεις, προφανώς χτισμένοι οικισμοί με αυτοκίνητα και δρόμους, κτίρια και πυκνότητα, τραβάει την προσοχή από κάτω προς τα πάνω», λέει. «Η θεωρία της αποκατάστασης της προσοχής προβλέπει ότι ακόμη και σε δομημένα περιβάλλοντα, όπως ένα πάρκο της πόλης, η ικανότητά μας να αναρρώνουμε από την ψυχική κόπωση είναι αυξημένη».
Η φύση ως θεραπεία ADHD χωρίς φάρμακα
Ενώ η ART είναι μια θεωρία, υπάρχουν στοιχεία που βασίζονται σε έρευνα που δείχνουν την υπόσχεσή της ως μη φαρμακευτική θεραπεία για παιδιά με ΔΕΠΥ. Ο Σάλιβαν δείχνει α μελέτη 2016 επέβλεψε με τον Δρ. Dongying Li που προσπάθησε να καταλάβει πώς η έκθεση στη φύση θα μπορούσε να βελτιώσει την απόδοση σε εργασίες συγκέντρωσης σε ένα σχολικό περιβάλλον.
Ο Λι και ο Σάλιβαν μελέτησαν μια ομάδα 94 παιδιών σχολικής ηλικίας που τυχαιοποιήθηκαν σε τρία διαφορετικά περιβάλλοντα στην τάξη. Μια ομάδα παιδιών βρισκόταν σε μια τάξη χωρίς παράθυρα. Μια δεύτερη ομάδα ήταν σε μια τάξη με ένα παράθυρο που άφηνε το φυσικό φως αλλά έβλεπε έξω σε ένα άγονο, χτισμένο περιβάλλον. Μια τρίτη ομάδα ήταν σε μια τάξη με ένα παράθυρο που έβλεπε σε έναν χώρο πρασίνου και στον κήπο του σχολείου.
Οι ερευνητές υπέβαλαν και τις τρεις ομάδες σε αυστηρές, βαρετές και μερικοί μπορεί να προτείνουν διανοητικά επώδυνες εργασίες προσοχής από πάνω προς τα κάτω. Αυτά περιελάμβαναν τη διόρθωση πυκνών και αδιαπέραστων εγγράφων κειμένου και μια αυτοσχέδια πεντάλεπτη ομιλία. Μετά τις εργασίες, τα παιδιά είχαν ένα μικρό διάλειμμα στις τάξεις που τους είχαν ορίσει. Δόθηκαν τυποποιημένα τεστ προσοχής για τον προσδιορισμό της ικανότητάς τους να συγκεντρώνονται Πριν από την εργασία, μετά την εργασία και μετά την περίοδο ανάπαυσης.
Μόλις συλλέχθηκαν τα δεδομένα, ο Li και ο Sullivan διαπίστωσαν ότι τα μέτρα προσοχής μετά το διάλειμμα δεν βελτιώθηκαν για τα παιδιά σε δωμάτια χωρίς παράθυρα ή δωμάτια με παράθυρα που βλέπουν σε άγονες συνθήκες. Αυτό δεν ίσχυε για τα παιδιά με πράσινη θέα.
«Βελτίωσαν την ικανότητά τους να δίνουν προσοχή κατά περίπου 13 τοις εκατό», λέει ο Sullivan. «Το δεκατρία τοις εκατό είναι αυτό που θα περίμενε κανείς από μια δόση Adderall. Είναι το ισοδύναμο μιας φαρμακευτικής δόσης ενός συνταγογραφούμενου φαρμάκου που δίνεται σε ένα νεαρό άτομο για να βελτιώσει την ικανότητά του να δίνει προσοχή».
Αλλά η δική τους δεν είναι η μόνη μελέτη που έχει βρει αυτό το είδος επίδρασης. Σε ένα μίνι ανασκόπηση επιστημονικής βιβλιογραφίας σχετικά με τη ΔΕΠΥ και την ΤΕΧΝΗ Δημοσιεύθηκε το 2020, Ιταλοί ερευνητές βρήκαν «ορισμένα επιστημονικά στοιχεία ότι η έκθεση στη Φύση οδηγεί σε ανάκαμψη στα παιδιά με ΔΕΠΥ». Εξάλλου, οι ερευνητές βρήκαν τα στοιχεία αρκετά πειστικά και συνέστησαν να συνταγογραφείται η φύση σε παιδιά με ΔΕΠΥ ως θεραπευτικό μέσο προσοχής ανάκτηση.
Πώς μπορούν οι γονείς να χρησιμοποιήσουν την τέχνη για να μεγαλώσουν παιδιά με ΔΕΠΥ
Κάθε παιδί είναι διαφορετικό και σίγουρα υπάρχουν κάποια παιδιά με ΔΕΠΥ, που έχουν έντονα συμπτώματα ή έλλειψη πρόσβαση σε πράσινο και φυσικούς χώρους, για τους οποίους η φαρμακευτική παρέμβαση θα μπορούσε να είναι η καλύτερη πορεία προς τα εμπρός. Αλλά για τα παιδιά που έχουν πρόσβαση, η έκθεση στη φύση θα μπορούσε να είναι ένα θεραπευτικό όφελος — ιδιαίτερα αν ληφθεί υπόψη ότι οι φυσικοί και πράσινοι χώροι τείνουν να έχουν λιγότερες παρενέργειες, εκτός από το περιστασιακό τσίμπημα μέλισσας ή το δέρμα τους γόνατο.
Αλλά το μάθημα που προσφέρει το ART μπορεί να είναι αντι-διαισθητικό. Οι ενήλικες έχουν την τάση να καταπολεμούν την έλλειψη προσοχής με επιπλέον αυστηρότητα. Ένας δάσκαλος μπορεί να γυρίσει το θρανίο ενός παιδιού στον τοίχο αν ενοχλεί την τάξη. Ένας γονέας με ένα παιδί που δυσκολεύεται να συγκεντρωθεί στην εργασία μπορεί να χρησιμοποιήσει εξαναγκασμό, ανταμοιβές ή απομόνωση για να έχει αποτελέσματα. Η λύση για τους αγώνες συγκέντρωσης είναι σπάνια να στείλετε ένα παιδί έξω ή να το βάζετε να κοιτάζει έξω από τα παράθυρα στα δέντρα ή να παρακολουθεί μια τροφοδοσία πουλιών. Αλλά αυτοί μπορεί να είναι οι καλύτεροι τρόποι για να επαναφέρετε την προσοχή ενός παιδιού.
«Έχω ένα δεκάχρονο παιδί που έχει διαγνωστεί με ADD», λέει ο Sullivan. «Ξέρω από τη δική μου προσωπική εμπειρία μαζί της ότι κάνει τη διαφορά».
Η ιδέα λοιπόν δεν είναι να αλλάξουμε τον τρόπο λειτουργίας του εγκεφάλου των παιδιών με ΔΕΠΥ ή να τα αναγκάσουμε να λειτουργήσουν καλύτερα. Η ιδέα είναι να αλλάξουν το περιβάλλον γύρω τους, προκειμένου ο εγκέφαλός τους να αποδώσει στο βέλτιστο επίπεδο.
Και είναι ενδιαφέρον, ότι δεν φαίνεται να χρειάζεται πολλή φύση ή πολύς χρόνος για να έχει τα επιθυμητά αποτελέσματα. Ο Sullivan επισημαίνει ότι η θέα μιας πράσινης στέγης σε μια πόλη έχει βρεθεί επαρκής για να επαναφέρει την προσοχή. Και τα παιδιά στη μελέτη του με τον Λι ξόδεψαν μόνο 10 λεπτά σε ένα δωμάτιο που έβλεπε σε έναν χώρο πρασίνου για να λάβουν τα αποτελέσματα φαρμακευτικής ποιότητας.
Ο Sullivan επισημαίνει επίσης ότι δεν είναι μόνο τα παιδιά με ΔΕΠΥ που μπορούν να ωφεληθούν από την έκθεση στη φύση. και οι γονείς τους μπορούν να επωφεληθούν. «Μπορεί μερικές φορές να είναι εξουθενωτικό να είσαι γονιός ενός παιδιού με ελλείμματα προσοχής, ειδικά όταν συμβαίνει ένα τεράστιο ποσό στη ζωή σου», λέει. «Αν είσαι διανοητικά κουρασμένος, είναι πιο πιθανό να είσαι ευερέθιστος. Και αν είσαι ευερέθιστος, δεν είσαι ο καλύτερος εαυτός σου και είσαι λιγότερο υπομονετικός με το παιδί και τη σύζυγό σου». Λίγο Το περπάτημα μπορεί να βοηθήσει τους γονείς να επαναφέρουν την προσοχή τους, να μειώσουν την κούρασή τους και να αντιμετωπίσουν καλύτερα τις προκλήσεις τους ζει.
Φυσικά, τίποτα από αυτά δεν υποδηλώνει ότι οι γονείς πρέπει να αλλάξουν απότομα την τρέχουσα πορεία θεραπείας των παιδιών τους για μερικές βόλτες έξω. Ο Sullivan σημειώνει ότι ένας από τους περιορισμούς της φύσης ως θεραπείας ΔΕΠΥ είναι ότι οι ερευνητές δεν γνωρίζουν τη σχέση δόσης-απόκρισης. Με τις φαρμακευτικές παρεμβάσεις οι γιατροί γνωρίζουν πόσο ένα φάρμακο θα οδηγήσει σε συγκεκριμένα αποτελέσματα και πόσο καιρό θα διαρκέσουν αυτά τα αποτελέσματα. Μέχρι στιγμής, οι ερευνητές δεν γνωρίζουν πόση έκθεση στη φύση μπορεί να χρειάζονται τα άτομα με ΔΕΠΥ και πόσο καιρό η έκθεση θα παραμείνει θεραπευτική.
Τούτου λεχθέντος, η ART συνεχίζει να δείχνει υπόσχεση σε σχέση με τη ΔΕΠΥ. Εάν είστε γονέας ενός παιδιού με ΔΕΠΥ, το να βγαίνετε έξω πιο συχνά θα μπορούσε να είναι μια τεράστια βοήθεια… Για όλους.
