Americanos gastar más en atención médica que los residentes de cualquier otra nación desarrollada y el sistema de salud de los Estados Unidos sigue siendo uno de los sistemas de atención de la salud con el rendimiento más bajo en un país con un PIB alto. Hay más de 3,6 millones de niños sin seguro en los Estados Unidos y 25 millones de adultos sin seguro. Aunque el número de personas sin seguro ha disminuido a raíz de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, que la administración Trump ha socavado limitando el alcance para que las personas estén cubiertas y limitando la financiación de los programas gubernamentales que ayudan a las personas a comprender su cobertura opciones. Queda un largo camino por recorrer antes de que los estadounidenses y, más específicamente, los niños estadounidenses tengan acceso a los servicios que necesitan para mantenerse saludables. Y esto no es simplemente una cuestión de seguros. Es un problema de calidad de la atención que ha surgido como resultado de la economía.
En noviembre, los votantes tendrán la oportunidad de votar sobre una amplia variedad de medidas electorales ya favor o en contra de candidatos con agendas específicas de atención médica. La atención médica asequible y accesible se ha clasificado como uno de los principales problemas para los votantes de mitad de período en todo el país, independientemente del partido. La gente está prestando atención. Los padres deberían prestar aún más atención. Más allá de lo obvio, que los niños con cobertura de atención médica tienen un mejor acceso a los médicos y pueden estar frente a uno de manera asequible, una mejor cobertura de atención médica también se traduce en mejor desempeño escolar y tasas de graduación más altas, lo que podría ayudar a la economía en general.
Aquí cómo los votantes pueden ayudar a impulsar la mejora de la atención médica infantil en los Estados Unidos:
¿Cómo se aseguran la mayoría de los niños?
Más de 3.6 millones de niños en los Estados Unidos no tienen seguro médico. Entonces, ¿cómo es que la mayoría de los niños están asegurado recibiendo cobertura? Se descompone así: Según Estimaciones 2016 del Henry J. Kaiser Family Foundation, que sigue los problemas de atención médica en todo el país, alrededor de 38 millones, o el 49 por ciento, de los niños estadounidenses están cubiertos por el seguro del empleador de sus padres. Otro seis por ciento de los niños están cubiertos por un seguro "no grupal", que es un seguro que compran individuos o familias y los niños están cubiertos como dependientes. Esas son opciones privadas que no están patrocinadas por empleadores. Aproximadamente el 38 por ciento, o alrededor de 30 millones de niños, están cubiertos por Medicaid (que incluye CHIP); el dos por ciento por otros servicios públicos como el seguro de VA y el seguro de personas no ancianas inscritas en Medicare, y alrededor del cinco por ciento de los niños estadounidenses no tienen seguro, aproximadamente más de 3.6 millones.
Lo que esto significa es que el acceso de los niños a la atención médica depende en gran medida de que los padres de los niños conserven sus trabajos. El asalto en curso a Medicaid y la politización del programa CHIP, que anteriormente había recibido apoyo bipartidista, por parte de los republicanos. Partido significa que esta crisis de casi rehenes podría volverse aún más problemática para los padres preocupados por el acceso de sus hijos a los médicos (lea: padres).
¿Qué está en juego en las elecciones de mitad de período?
La cobertura de CHIP se quedó sin fondos en varios estados a principios de este año después de un cierre del gobierno y la fecha límite para volver a autorizar el programa fundamental que asegura a más de 9 millones de niños estadounidenses aprobado. Después de unos meses de incertidumbre, la factura fue reembolsada por otros seis años, lo que significa que CHIP estará asegurado hasta 2024. Esas son buenas noticias.
CHIP actualmente no corre el riesgo de ser desfinanciado o quedarse sin dinero. Los niños están asegurados. CHIP es un programa de Medicaid. Medicaid es el proveedor de atención médica más grande de los Estados Unidos y su expansión a través de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio ayudará a que aún más niños y familias estén cubiertos durante los próximos años. Aunque los costos de Medicaid podrían aumentar ya que la inscripción debería duplicarse en los próximos años, un problema con Medicaid es que los estados están tratando de limitar la cantidad de servicios de salud que las personas pueden obtener mientras están asegurados con Seguro de enfermedad. Eso es un problema.
Seguro médico del estado, que también asegura a los niños menores de 22 años que tienen una enfermedad o discapacidad que los hace elegibles, permanecerá solvente hasta el 2026, y después de ese punto, los impuestos sobre la nómina y otros ingresos aún pagarán más del 90 por ciento de los costos de Medicare. De hecho, el 85 por ciento de Medicare seguirá estando cubierto hasta el 2092, y los estados asumirán el resto de la holgura. Medicare no va a desaparecer. Sin embargo, según algunas acciones de la administración Trump, el programa podría resultar más caro.
los Ley tributaria 2017 impuestos sobre la renta reducidos sobre los beneficios del Seguro Social. Algunos de ellos van a la financiación de Medicare. Y al derogar el mandato individual que exige que las personas obtengan un seguro médico, más personas no estarán aseguradas, sobrecarga aún más elevando significativamente el costo de la atención médica a medida que los hospitales luchan por subsidiar a los no asegurados pacientes. Medicare no va a implosionar como sistema. Sin embargo, debe priorizarse para garantizar la supervivencia a largo plazo del programa en sí y de los pacientes que están asegurados por él.
En muchos estados, los políticos progresistas rara vez apoyan descaradamente el aumento de los fondos de Medicare, la expansión del acceso y las opciones de Medicaid en sus estados a través de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio, estabilizando el mercado individual, y algunos políticos, particularmente aquellos en estados muy azules, están secundario Medicare para todos y atención médica de Pagador Único. ¿La ventaja de este enfoque? A largo plazo, el programa ahorraría dinero y podría eliminar el desperdicio de gastos. Las personas y las empresas también ahorrarían dinero al eliminar los copagos, deducibles y facturas incurridas en emergencias.El problema?La forma en que está estructurado Medicare en la actualidad probablemente no podría sustentar un programa de Medicare para todos o de un solo pagador; Medicare cubre la atención aguda, no cosas como estadías prolongadas en el hospital o visitas médicas de rutina. Cambiar Medicare requeriría mucho trabajo y dinero, pero podría ser invaluable si se hace correctamente.
También hay algunas iniciativas de votación de mitad de período que, independientemente de las elecciones a la Cámara o al Senado, podrían expandirse Cobertura de Medicaid en el estado a través de ACA, y potencialmente conseguir que más niños se inscriban en seguros en todo el país.
Estados con iniciativas de votación de mitad de período que podrían expandir (o extender) MedicaidIdaho:Proposición 2: Iniciativa de expansión de Medicaid
Los votantes pueden ampliar la cobertura de Medicaid a más personas en su estado a través de la Prop 2. A través de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, la ley dispuso que las personas que obtienen ingresos de hasta el 138 por ciento del nivel de pobreza (un solo ingreso de 16,573 o 34,638 para una familia de cuatro miembros podrían ser elegibles para Medicaid en el estado). Esto ampliaría la elegibilidad a personas menores de 65 años, lo que podría ayudar cubre a los padres y sus dependientes, cuyos ingresos son el 133 por ciento del nivel de pobreza federal o menos, y que no son elegibles para otro seguro estatal cobertura.
Nebraska: Iniciativa 427: Iniciativa de expansión de Medicaid
Los votantes de Nebraska pueden adoptar la Expansión de Medicaid, legalizada a través de la ACA, que establece que las personas que obtienen ingresos de hasta el 138 por ciento del nivel de pobreza (un Un solo ingreso de 16,573 o 34,638 para una familia de cuatro podría ser elegible para Medicaid en el estado). Esto ampliaría la elegibilidad a personas menores de 65 años, lo que podría ayudar a cubrir a los padres y sus dependientes, cuyos ingresos son el 133 por ciento del nivel federal de pobreza o menos, y que no son elegibles para otro seguro estatal cobertura. Esto aseguraría a más personas, lo que haría que los seguros en general fueran menos costosos y haría que más niños estuvieran en las listas de cobertura. ¡Eso es una victoria para todos! ¡Eso podría ser una victoria para ti!
Utah: Propuesta 3: Iniciativa de expansión de Medicaid
Los votantes de Utah pueden votar para expandir Medicaid para cubrir a las personas que obtienen ingresos de hasta el 138 por ciento del nivel de pobreza (un solo ingreso de 16,573 o 34,638 para un familia de cuatro miembros podría ser elegible para Medicaid en el estado). Esta propuesta en particular ampliaría la elegibilidad a personas menores de 65 años, lo que podría ayudar cubre a los padres y sus dependientes, cuyos ingresos son el 133 por ciento del nivel de pobreza federal o menos, y que no son elegibles para otro seguro estatal cobertura. Esta iniciativa también prevé un aumento del impuesto sobre las ventas de 4.70 a 4.85 para financiar la parte de las contribuciones del estado que deben hacer para cubrir los costos de expansión.
Montana: Montana I-85, Iniciativa para ampliar la expansión de Medicaid y aumentar los impuestos al tabaco
Montana ya amplió la elegibilidad para Medicaid; Esta iniciativa de votación permite a los votantes elegir si desean o no extender esa expansión para financiar el programa después de su fecha de vencimiento actual (30 de junio de 2019). La financiación provendría de un aumento de los impuestos sobre los productos de tabaco como los cigarrillos electrónicos y los vaporizadores y los cigarrillos en general. El impuesto aumentaría en dos dólares por paquete.
¿Qué opinan sus candidatos a gobernador y al Senado y la Cámara?Al momento de escribir estas líneas, 34 estados (y DC) han adoptado la expansión de Medicaid de la ACA, que amplió la elegibilidad a personas menores de 65 años. Tres estados están votando para expandir Medicaid en su estado, uno está votando para expandir esa expansión y otros 12 estados están considerando modificaciones.
En algunos estados como Florida y Texas, donde la expansión de medicaid no está en la boleta electoral, los candidatos a senado y gobernador se han enfocado, no obstante, en la atención médica. Las declaraciones sobre el tema no son difíciles de encontrar. La cobertura es el tema de conversación para terminar con todos los puntos de conversación.
El costo de la atenciónLos demócratas tienden a apoyar un mayor financiamiento federal para la atención médica y el mandato de que las aseguradoras cubran a las personas con afecciones preexistentes, aunque con algunas advertencias. Demócratas en estados sólidamente azules, incluidos Senadora Kristen Gillibrand de Nueva York, tienden a apoyar Medicare para todos, mientras que los demócratas en los estados rojos, incluidos Beto O’Rourke de Texas, evite el problema mientras ofrece apoyo vocal para los programas que aumentan la inscripción de seguros. Republicanos tienden a presionar por varios matices de una solución de "mercado libre", pero muchos son cautelosos de montar un asalto total en el Affordable Care Act porque las consecuencias políticas en caso de que las primas se disparen y la atención se vuelva más difícil de conseguir serían profundo. El abuso por la “socialización” de la medicina sigue siendo común a pesar de que es una norma en la mayor parte del mundo desarrollado, que ha hecho mucho para aliviar el sufrimiento de los niños.
