Kümned tuhanded vastsündinud kannatavad igal aastal uimastite ärajätmise all, mis on osaliselt tingitud nende arvust opioidsed valuvaigistid ja antidepressandid mida arstid rasedatele välja kirjutavad, viitab uus uuring. Teadlased uurisid enam kui 200 000 naise andmeid ja leidsid, et need, kes olid võtnud mõlema retsepti valuvaigistid ja antidepressandid sünnitasid oluliselt suurema tõenäosusega vastsündinuid, kes olid sõltuvuses narkootikumid.
"Raseduse hiline kokkupuude nii opioidide kui ka teatud psühhotroopsete ravimitega, eriti bensodiasepiinidega, antidepressandid ja gabapentiin – suurendavad vastsündinute ravimite ärajätmise riski vastsündinul 30–60 võrra protsenti," uuringu kaasautor Krista F. Huybrechts Brighami ja naistehaiglast ning Harvardi meditsiinikoolist rääkis Isalik. "Kokkupuude kahe või enama psühhotroopse ravimiga lisaks retsepti opioididele kahekordistab riski."
Opioidiretseptid väljuvad kontrolli alt. Alates 1990. aastatest on retseptide arv Ameerika Ühendriikides kolmekordistunud ja uuringud näitavad, et ligikaudu 20 protsenti USA-s raskendab rasedust kokkupuude retsepti alusel väljastatavate opioididega, nagu OxyContin, Vicodin ja morfiin. Kriis on põhjustanud laialdase leviku
viis kolmkümmend kaheksa
Ja tagajärjed võivad olla piinavad. Vastsündinute ravimite ärajätmise sümptomid ulatuvad toitumis- ja unehäiretest kuni raskemateni tüsistused, sealhulgas termoregulatsiooni halvenemine, krambid, ebaedu arenemine ja hingamishäired. Huybrechts ütleb. Sarnaselt täiskasvanutele, keda narkootikumidest võõrutatakse, on nende laste ainus ravikuur määrake lapsele ravim, mis on sarnane sellele, mida ema raseduse ajal kasutas, ja vähendage seda aega.
Ja see pole ainult opioidid. Hiljutised tõendid viitavad sellele, et rasedatel naistel, kes võtavad antidepressante, on oht sünnitada vastsündinuid võõrutusnähtes. Valuvaigistite, antidepressantide ja vastsündinute abstinentsi sündroomi vahelise seose uurimiseks uurisid Huybrechts ja kolleegid Medicaidi kaudu saadud 201 275 raseda naise andmeid. Pärast mitme muutuja kontrollimist leidsid nad, et naistel, kes puutusid kokku retsepti alusel väljastatavate opioididega, oli risk 1%, kuid kokkupuude psühhotroopsete ravimitega suurendas riski. Gabapentiin, krambivastane ravim, mida kasutatakse ka närvivalu raviks, oli üks tugevamaid toimeid, suurendades vastsündinute abstinentsi sündroomi riski kuni 11,4 protsenti.
"Mõlemat ravimiklassi - opioide ja psühhotroopseid ravimeid - seostati iseseisvalt ärajätunähtudega, " ütleb Huybrechts. "Meie uuring kinnitab, et samaaegne kokkupuude mõlema ravimiklassiga suurendab tõepoolest ärajätmise riski. Samuti saime uurida konkreetsete psühhotroopsete ravimite riski suuruse erinevusi.
Uuringul, mis oli vaatluslik, on oma puudused. Kuid sõltumatud eksperdid väidavad, et see on oluline samm mõistmisel, kuidas raseduse ajal manustatud ravimid võivad vastsündinule mõjutada. "Need andmed saadi haigla administratiivsetest dokumentidest, mis võivad kalduda valesti klassifitseerimisele ja ei saa arvestada ebaseaduslike kaaskokkupuudetega (nagu kokaiin),“ hoiatab Stephen Patrick Vanderbiltist Ülikool, uuringu juhtkirjas. "Sellegipoolest on andmed ainulaadsed, võimaldades tuvastada haruldasi tulemusi, ja need leiud on seda oluline ennetustegevuse suunamisel ja potentsiaalselt opioididega kokkupuutunud ravi kohandamisel imikud."
flickr / David Kessler
See ei tähenda, et kõik rasedad naised peaksid vältima valuvaigisteid ja antidepressante. Tegelikult rõhutab Heybrucht, et mõne riskirühma naise jaoks võib ravimivaba alternatiiv olla palju hullem kui vastsündinute abstinentsi sündroom. Näiteks naistel, kes vajavad antidepressante, võib olla suurem enesetapurisk, kui nad otsustavad oma loote kaitsmiseks ravimeid mitte võtta. Ja kuna valu ja vaimse tervise seisundid käivad sageli käsikäes, võib opioidide väljakirjutamine koos antipsühhootikumide ja antidepressantidega olla mõnel juhul vältimatu.
"Kõik raseduse ajal raviotsused nõuavad, et arst ja rase naine tasakaalustaksid võimaliku kasu ja riski nii emale kui ka vastsündinule, " ütleb Huybrechts. "Meie uuring näitab, et arstid peaksid olema ettevaatlikud nende ravimite koos väljakirjutamisel hilisel ajal. raseduse ajal ja psühhotroopsete ravimite väljakirjutamisel naistele, kellel on teadaolevalt või kahtlustatakse ebaseaduslikku opioidi kasutada. Neonatoloogide ja lastearstide jaoks on oluline läbi mõelda raviprotokollid imikute jaoks, kes on sündinud naistele, kellele raseduse ajal määrati mitu ravimit.
