Puolessa Yhdysvaltojen maaseutukunnista ei ole enää synnytysosastoja sairaaloissaan, ja tuhannet naiset eivät voi saada paikallista synnytyshoitoa. Paikallisten lääkäreiden poissa monet näistä naisista joutuvat synnyttämään kotona tai sairaalassa, jossa on liian vähän henkilökuntaa. Tämä tarkoittaa riskialttiimpia synnytyksiä, ennalta suunniteltuja C-leikkauksia ja enemmän äitiys- ja imeväiskuolemia.
“Suurin osa ympärillämme olevista maaseutusairaaloista on synnyttänyt vauvoja viimeisten kahdeksan tai yhdeksän vuoden aikana", Alan Kent, Georgian maaseudun Meadows Regional Medical Centerin toimitusjohtaja. kertonut Washington Post. Mutta viime vuosina "kaksi sairaalaa on suljettu. Kolme muuta sairaalaa, joissa oli synnytysosastoja, lopettivat naisten palvelunsa ja lopettivat vauvojen synnytyksen."
"Näemme naisten lisääntyvän, jotka synnyttävät ilman synnytystä."
Se on ongelma, jota epidemiologit ovat seuranneet jo jonkin aikaa. Hädin tuskin viisi prosenttia synnytyslääkäreistä ja gynekologeista työskentelee Amerikan maaseudulla, missä 15 prosenttia Yhdysvaltain väestöstä sattuu asumaan. Tulos on se
Alabamassa on 54 maaseutukuntaa, mutta tällä hetkellä vain 16 tarjoaa synnytyspalveluja (45:llä oli synnytysosasto vuonna 1980). Pohjois-Carolinassa on nyt havaittavissa laskua myös maaseudun OB-GYN: ien määrässä, useiden työvoima- ja toimituskeskusten sulkemisen myötä hoitaa Mission Health -sairaalaverkosto. Seurauksena on, että näillä alueilla olevat naiset ajoittavat suhteettoman paljon C-leikkauksia, jotta he eivät lähde synnytykseen ilman tarpeeksi aikaa päästä sairaalaan. Samaan aikaan äitiys- ja lapsikuolleisuus näyttää olevan huomattavasti korkeampi näillä maaseutualueilla. Tieteellinen amerikkalainen suoritti luvut ja havaitsi, että äitiyskuolleisuus suurkaupunkialueilla oli 18,2 100 000 elävänä syntynyttä kohden, mutta lähes kaksinkertainen luku maaseudulla. Sama puolesta imeväiskuolleisuusluvut.
Osa ongelmaa on se, että synnytysosaston miehittäminen kaikkina aikoina pienelle väestölle, joka sitä harvoin tarvitsee, on logistinen painajainen. Carolina Public Press raportteja. Se ei myöskään ole kovin tuottoisa, koska yli puolet synnytyksistä rahoittaa Medicaid ja jäljelle jäävät osingot ovat usein väärinkäytösten aiheuttamat palkkiot, jotka ovat erityisen korkeita perhelääkäreille ja pienille synnytyspalveluja tarjoaville sairaaloille palvelut.
"Sairaalat, joissa syntyy vähiten, joutuvat maksamaan suurimmat vakuutusmaksut, koska riskitaso on korkeampi, kun jotain tapahtuu harvemmin", Katy Kozhimannil Minnesotan yliopistosta kertoi. Carolina Public Press. "Tämä kaikki on peräisin keskusteluista ihmisten kanssa… sitä emme ole tutkineet tutkimuksissa, mutta se tulee esiin keskusteluissa kliinikkojen ja sairaaloiden kanssa."
Valitettavasti ratkaisuja ei löydy. Yksi este on liittovaltion lääkäripulaohjelmat – jotka maksavat lääketieteellisen koulun sillä ehdolla, että lääkäri opiskelija sitoutuu harjoittamaan lääketieteen harjoittelua alipalvetussa yhteisössä – niitä ei ole räätälöity erityisten tarpeiden mukaan yhteisöjä. "Tällä hetkellä alipalvetussa yhteisössä ei ehkä ole lastenlääkäreitä vaan useita synnytyslääkäreitä." Washington Post selittää. Laki sen korjaamiseksi on parhaillaan käynnissä.
