Le conseil le plus simple est souvent le plus difficile à suivre, mais voilà: ne vous inquiétez pas de l'énurésie. Il est tout à fait normal que 20 % des enfants qui sont par ailleurs complètement entraînés à la propreté souffrent d'énurésie nocturne, même jusqu'à l'âge de la maternelle. Les enfants qui apprécient déjà les nuits sèches et un bon sommeil peuvent changer maintenant que l'école a commencé. Mais il ne faut pas désespérer, même face aux revers.
« Les enfants qui apprennent la propreté pendant la journée et qui n'ont jamais eu de période importante de sécheresse nocturne ont ce que nous appeler l'énurésie nocturne primaire ou l'énurésie primaire », explique Natasha Burgert, MD, FAAP, pédiatre à Kansas City, Missouri. « Les enfants qui ont eu un certain succès contre la sécheresse nocturne et qui ont peut-être commencé l'école et qui ont à nouveau des accidents pourraient être diagnostiqués avec une énurésie nocturne secondaire. Les deux sont très normaux, mais il y a deux choses différentes à penser ici. »
L'énurésie nocturne primaire est souvent en corrélation avec les antécédents familiaux, mais elle est principalement causée par la taille de la vessie. Il peut y avoir d'autres problèmes de santé qui conduisent à l'énurésie nocturne – ronflements, obésité et sommeil obstructif l'apnée sont quelques-uns - mais dans la grande majorité des cas, les pipis au lit n'ont tout simplement pas assez de vessies. Ce n'est pas de l'entêtement ou de la paresse - c'est de l'anatomie. Et le traitement le plus efficace est la patience jusqu'à ce qu'ils grossissent un peu. Commencer trop tôt l'entraînement de la vessie peut causer beaucoup de stress pour une entreprise qui n'a aucune chance de réussir. "Je vois des parents essayer toutes ces astuces - ils ne donnent pas à boire à l'enfant la nuit ou ils réveillent l'enfant toutes les trois heures aller à la salle de bain – traverser cette arnaque sans voir aucun succès, car l'enfant ne peut tout simplement pas le faire », dit Burgert.
En fait, l'énurésie nocturne au primaire peut durer jusqu'à l'école primaire, et c'est normal aussi. "Pour les enfants atteints d'énurésie nocturne primaire, nous ne nous inquiétons généralement pas pour eux jusqu'à l'âge de 8, 9, voire 10 ans", explique Burgert. Une fois qu'un enfant commence à montrer une certaine sécheresse intermittente, l'entraînement de la vessie peut commencer.
"L'utilisation d'alarmes d'énurésie nocturne est probablement la technique la plus courante et la plus fondée sur des preuves pour réussir l'entraînement de la vessie", explique Burgert. "Nous devons également garder à l'esprit qu'environ 2% de la population, même en tant qu'adultes, mouille toujours le lit, il peut donc y avoir un large éventail de succès ici."
Mais l'enfant doit s'investir pour rester au sec. Les enfants qui apprécient l'attention qu'ils reçoivent de leurs parents pendant qu'ils font pipi au lit peuvent ne pas être initialement motivés à se lever et à aller aux toilettes à l'invite de l'alarme. Finalement, la maturité et les opportunités sociales comme les soirées pyjama encouragent les énurésies récalcitrantes à coopérer avec l'entraînement de la vessie.
L'approche à quatre volets pour lutter contre l'énurésie nocturne
- Assurez-vous que votre enfant n'est pas stressé ou épuisé pendant la journée pour l'aider à atteindre un sommeil sain.
- Utilisez une alarme d'énurésie nocturne pour l'entraînement de la vessie, qui réveille un enfant pour qu'il se lève et aille aux toilettes à l'invite de l'alarme.
- Résolvez l'énurésie nocturne liée à la constipation avec des aides telles que des émollients fécaux ou des suppléments de fibres gommeuses.
- Ne stressez pas trop. Il est normal que les enfants entraînés à la propreté soient mouillés la nuit, même jusqu'à l'école primaire.
Avec l'énurésie nocturne secondaire d'enfants qui ont profité de périodes prolongées de nuits sèches et qui recommencent à faire pipi au lit, les réponses ne sont pas aussi claires. "La cause de ce mouillage particulier nécessite parfois un peu plus de processus d'enquête", explique Burgert. « Habituellement, les pédiatres doivent déterminer les raisons pour lesquelles l'enfant a commencé à mouiller. Il peut être corrélé à des problèmes de développement ou physiques plus primaires. Ils peuvent avoir du diabète ou une infection urinaire, ou ils ont des expressions stressantes d'un retard de développement. Nous les voyons parfois lorsque les enfants sont secs jusqu'à 5, 6 ou 7 ans et tout d'un coup, ils ont à nouveau des accidents. »
Il existe toujours une corrélation avec les antécédents familiaux, et parfois les causes sont encore assez banales: lorsque les enfants retournent à l'école, ils peuvent être épuisés à la fin de la journée. Ils n'ont pas encore suivi leur régime de sommeil à l'école. «Ils ont des périodes de sommeil paradoxal très profondes, au cours desquelles ils urinent la nuit et ignorent complètement où ils se trouvent», explique Burgert. "Nous devons juste attendre que leurs corps entrent dans la routine de l'école et que cela se résolve."
Parfois, le problème vient de différents ensembles d'habitudes de salle de bain. Les enfants qui hésitent à utiliser les toilettes à l'école ou à la garderie peuvent devenir constipés, et c'est un problème. Il n'y a pas beaucoup de place dans ces jeunes abdomens, et un côlon constipé ne laisse pas beaucoup de place pour une vessie qui doit se dilater. Le résultat est l'incontinence nocturne. Aider l'enfant avec des aides telles que des émollients fécaux ou des suppléments de fibres gommeuses peut aider à résoudre l'énurésie nocturne liée à la constipation.
Un bon conseil est difficile à suivre, mais le revoilà: ne vous inquiétez pas de l'énurésie car le stress aggrave les choses.
« Le stress est un facteur énorme », explique Burgert. « Le stress est une raison pour laquelle les enfants recommencent à faire pipi au lit. Aller à l'école peut être stressant. Le changement est stressant. Dans les familles coparentales, les enfants peuvent mouiller le lit chez l'un des parents, et peut-être pas chez l'autre parent. Cela peut être un indicateur d'une séparation stressante. Montrer de la frustration lors d'accidents tôt le matin peut aggraver le stress des enfants qui sont déjà gênés par leur pipi au lit.
Alors que la plupart des enfants n'ont plus de pipi au lit, les parents devraient consulter leur pédiatre, surtout s'ils ont des préoccupations spécifiques. Dans l'énurésie secondaire, lorsque l'énurésie nocturne peut être symptomatique d'autres problèmes, un pédiatre est susceptible d'enquêter un peu plus, en exécutant peut-être une analyse d'urine, des panels de laboratoire ou même une radiographie. Il existe quelques autres techniques que les pédiatres peuvent utiliser pour gérer temporairement l'énurésie nocturne primaire et secondaire, mais les solutions à long terme les plus courantes demandent de la patience et du temps.
