Najjednostavniji savjet često je najteže prihvatiti, ali evo: ne brinite o mokrenju u krevet. To je sasvim normalno – 20 posto djece koja su inače potpuno naučena na toalet doživi noćno mokrenje, čak i u vrtićkoj dobi. Djeca koja već uživaju u suhim noćima i čvrstom snu mogu doživjeti promjenu sada kada je škola počela. Ali ne treba očajavati, čak ni pred neuspjesima.
“Djeca koja su tijekom dana naučena na nošu i koja nikada nisu imala značajno razdoblje noćne suhoće imaju ono što mi nazovite primarnu noćnu enurezu ili primarno mokrenje u krevet,” kaže Natasha Burgert, dr. med., FAAP, pedijatar u Kansas Cityju, Missouri. “Djeci koja su imala neki uspjeh u borbi protiv noćne suhoće i koja su možda krenula u školu, a sada opet imaju nezgode, mogla bi se dijagnosticirati sekundarna noćna enureza. Obje su vrlo normalne, ali ovdje treba razmišljati o dvije različite stvari.”
Primarno mokrenje u krevet često je u korelaciji s obiteljskom anamnezom, ali je uglavnom uzrokovano veličinom mjehura. Mogu postojati i druge zdravstvene situacije koje dovode do mokrenja u krevet – hrkanje, pretilost i ometanje sna apneja je nekoliko – ali u velikoj većini slučajeva osobe koje mokre u krevet jednostavno nemaju dovoljno velike mjehuri. To nije tvrdoglavost ili lijenost - to je anatomija. A najučinkovitiji tretman je strpljenje dok malo ne porastu. Prerano započinjanje treninga mokraćnog mjehura može uzrokovati veliki stres za pothvat koji nema šanse za uspjeh. “Vidim roditelje koji pokušavaju sve ove trikove – ne daju djetetu piće noću ili ga bude svaka tri sata ići u kupaonicu – prolaziti kroz ovu zafrkanciju bez ikakvog uspjeha, jer dijete to jednostavno ne može”, kaže Burgert.
Zapravo, osnovno mokrenje u krevet može potrajati i u osnovnoj školi, i to je također normalno. "Za djecu s primarnom noćnom enurezom, obično se ne brinemo o njima dok ne napune 8, 9, čak i 10 godina", objašnjava Burgert. Kada dijete počne pokazivati povremenu suhoću, može početi vježbanje mokraćnog mjehura.
“Korištenje alarma za mokrenje u krevet vjerojatno je najčešća tehnika koja se najviše temelji na dokazima za uspjeh treninga mokraćnog mjehura”, kaže Burgert. "Također moramo imati na umu da se oko 2 posto stanovništva čak i kao odrasli još uvijek mokri u krevet, tako da ovdje može biti širok spektar uspjeha."
Ali dijete se mora uložiti u to da ostane suho. Djeca koja uživaju u pažnji koju dobivaju od roditelja tijekom mokrenja u krevet možda neće u početku biti motivirana da ustanu i odu u kupaonicu na poziv alarma. Konačno, zrelost i društvene prilike poput spavanja potiču neposlušne osobe koje mokre u krevet da surađuju s treningom mokraćnog mjehura.
Četverostruki pristup rješavanju problema mokrenja u krevet
- Pobrinite se da vaše dijete nije pod stresom ili iscrpljeno tijekom dana kako biste mu pomogli da postigne a zdrav san.
- Koristite alarm za mokrenje u krevet za vježbanje mokraćnog mjehura, koji budi dijete da ustane i ode u kupaonicu na poziv alarma.
- Riješite mokrenje u krevetu povezano s zatvorom pomoću pomagala kao što su omekšivači stolice ili dodaci gumenim vlaknima.
- Nemojte se pretjerano opterećivati. Normalno je da djeca koja su obučena za toalet iskuse noćno vlaženje, čak i u osnovnoj školi.
Uz sekundarnu noćnu enurezu djece koja su uživala u dugim razdobljima suhih noći i koja se vraćaju mokrenju u krevet, odgovori nisu baš tako jasni. “Uzrok ovog posebnog vlaženja ponekad zahtijeva malo više istražnog procesa”, kaže Burgert. “Pedijatri obično trebaju otkriti razloge zašto je dijete počelo mokriti. Može biti u korelaciji s primarnijim razvojnim ili fizičkim problemima. Mogu imati dijabetes ili UTI, ili imaju neke stresne izraze zastoja u razvoju. Vidimo ih ponekad kada su djeca suha do 5, 6 ili 7 i odjednom opet imaju nesreće.”
Još uvijek postoji korelacija s obiteljskom poviješću, a ponekad su uzroci još uvijek prilično svakodnevni: kada se djeca vrate u školu, mogu biti iscrpljena do kraja dana. Još nisu na svom školskom režimu spavanja. “Imaju jako duboka razdoblja REM sna, u kojima mokre noću i nemaju potpunu svijest o tome gdje se nalaze”, objašnjava Burgert. “Moramo samo pričekati da njihova tijela uđu u školsku rutinu i to se riješi samo od sebe.”
Ponekad problem dolazi s različitim skupovima kupaonskih navika. Djeca koja nerado koriste zahod u školi ili vrtiću mogu dobiti zatvor, a to je problem. Nema puno mjesta u tim mladim abdomenima, a zatvor debelog crijeva ne ostavlja puno mjesta za mjehur koji se treba proširiti. Rezultat je noćna inkontinencija. Pomaganje djetetu s pomagalima kao što su omekšivači stolice ili dodaci gumenim vlaknima može pomoći u rješavanju mokrenja u krevetu povezanog s zatvorom.
Dobar savjet je teško prihvatiti, ali evo ga opet: ne brinite o mokrenju u krevet jer stres pogoršava stvari.
“Stres je veliki faktor”, objašnjava Burgert. “Stres je razlog zašto djeca ponovno počnu mokriti krevet. Polazak u školu može biti stresan. Promjena je stresna. U obiteljima sa suroditeljstvom djeca bi mogla smočiti krevet u domu jednog roditelja, a možda i ne u domu drugog roditelja. To može biti pokazatelj stresne odvojenosti.” Pokazivanje frustracije tijekom nesreća u ranim jutarnjim satima može povećati stres za djecu koja su već samosvjesna svog mokrenja u krevet.
Dok većina djece raste od mokrenja u krevet, roditelji bi se trebali posavjetovati sa svojim pedijatrom, osobito ako imaju bilo kakve posebne zabrinutosti. Kod sekundarne enureze, kada mokrenje u krevet može biti simptomatično za druge probleme, pedijatar će vjerojatno malo više istražiti, možda napraviti analizu urina, laboratorijske panele ili čak rendgenski snimak. Postoji nekoliko drugih tehnika koje pedijatri mogu učiniti kako bi privremeno riješili i primarno i sekundarno mokrenje u krevet, ali najčešća dugoročna rješenja svode se na strpljenje i vrijeme.
