Deseci tisuća novorođenčadi pate od odvikavanja od droge svake godine, dijelom zbog velikog broja opioidni lijekovi protiv bolova i antidepresivi koje liječnici propisuju trudnicama, sugerira nova studija. Istraživači su ispitali podatke od više od 200.000 žena i otkrili da su oni koji su uzimali oba recepta lijekovi protiv bolova i antidepresivi značajno su vjerojatnije rađali novorođenčad koja su bila ovisna o narkotika.
“Izloženost u kasnoj trudnoći i opioidima i određenim psihotropnim lijekovima – osobito benzodiazepinima, antidepresivi i gabapentin - povećavaju rizik od povlačenja lijeka u novorođenčeta za 30 do 60 posto,” koautor studije Krista F. Huybrechts iz Brigham and Women's Hospital i Harvard Medical School rekao je Očinski. “Izloženost dvama ili više psihotropnih lijekova uz opioide na recept udvostručuje rizik.”
Recepti za opioide izmiču kontroli. Recepti u Sjedinjenim Državama utrostručili su se od 1990-ih, a studije pokazuju da otprilike 20 posto trudnoće u SAD-u komplicirane su izloženošću opioidima na recept, kao što su OxyContin, Vicodin i morfin. Kriza je izazvala široko rasprostranjenost
pet trideset i osam
A učinci mogu biti mučni. “Simptomi odvikavanja od droga u novorođenčadi kreću se od poteškoća s hranjenjem i spavanjem do težih komplikacije uključujući poremećenu termoregulaciju, napadaje, neuspjeh u razvoju i respiratorni distres”, kaže Huybrechts. Slično kao i odrasli koji se odvikavaju od narkotika, jedina terapija za ovu djecu je prepisati dojenčetu lijek sličan onom koji je majka koristila tijekom trudnoće i smanjite ga vrijeme.
I to nisu samo opioidi. Nedavni dokazi upućuju na to da su trudnice koje uzimaju antidepresive također izložene riziku od rađanja novorođenčadi tijekom povlačenja. Kako bi ispitali vezu između lijekova protiv bolova, antidepresiva i neonatalnog apstinencijalnog sindroma, Huybrechts i suradnici su ispitali podatke od 201.275 trudnica, dobivene putem Medicaida. Nakon kontrole brojnih varijabli, otkrili su da žene izložene bilo kojem opioidu na recept imaju 1 posto rizika, ali da je izloženost bilo kojem psihotropnom lijeku povećala rizik. Gabapentin, lijek protiv napadaja koji se također koristio za liječenje boli u živcima, imao je jedan od najizraženijih učinaka, povećavši rizik od neonatalnog apstinencijalnog sindroma do 11,4 posto.
"Obje skupine lijekova - opioidi i psihotropni lijekovi - neovisno su bile povezane sa simptomima ustezanja", kaže Huybrechts. “Naša studija potvrđuje da izlaganje objema klasama lijekova u isto vrijeme doista povećava rizik od odvikavanja. Također smo bili u mogućnosti ispitati razlike u veličini rizika određenih psihotropnih lijekova.”
Studija, koja je bila promatračka, ima svojih nedostataka. No neovisni stručnjaci smatraju da to predstavlja ključni korak prema razumijevanju kako lijekovi dani tijekom trudnoće mogu utjecati na novorođenče. “Ovi su podaci izvedeni iz bolničkih administrativnih zapisa, koji mogu biti skloni pogrešnoj klasifikaciji i ne može objasniti nedopuštenu suizloženost (kao što je kokain),” upozorava Stephen Patrick iz Vanderbilta Sveučilište, u uvodniku o studiji. “Unatoč tome, podaci su jedinstveni i pružaju moć za otkrivanje rijetkih ishoda, a ovi nalazi jesu važno u usmjeravanju napora na prevenciju i potencijalno u prilagođavanju liječenja izloženih opioidima dojenčadi.”
flickr / David Kessler
To ne znači da sve trudnice moraju izbjegavati lijekove protiv bolova i antidepresive. Heybrucht zapravo naglašava da za neke rizične žene alternativa bez lijekova može biti daleko gora od neonatalnog apstinencijalnog sindroma. Žene koje trebaju antidepresive, na primjer, mogu biti izložene većem riziku od samoubojstva ako odluče ne uzimati lijekove kako bi zaštitile svoje fetuse. A budući da bol i stanja mentalnog zdravlja često idu ruku pod ruku, propisivanje opioida zajedno s antipsihoticima i antidepresivima u nekim slučajevima može biti neizbježno.
"Sve odluke o liječenju tijekom trudnoće zahtijevaju od liječnika i trudnice da uravnoteže potencijalne koristi i rizike i za majku i za novorođenče", kaže Huybrechts. “Naša studija sugerira da bi kliničari trebali biti oprezni u propisivanju ovih lijekova zajedno u kasnim trudnoća i propisivanje psihotropnih lijekova ženama s poznatim ili sumnjivim nedopuštenim opioidima koristiti. Bit će važno da neonatolozi i pedijatri preispitaju protokole liječenja za dojenčad rođenu od žena kojima je tijekom trudnoće propisano više lijekova.”
