Mint otthon maradási rendelések, társadalmi távolságtartás, és a másik zavarok a mindennapi életben A COVID-19 miatt szükségessé váló antitest-teszt továbbra is jelszóként jelent meg azon politikusok számára, akik egy ilyen hatalmas válság nyomán szeretnének visszatérni a normális kerékvágásba, vagy legalább annyira, amennyire az élet lehet.
De mi is pontosan az antitestteszt? Miben különböznek a hónapok óta használt tesztektől? És hogyan illeszkednek a COVID-19 elleni tágabb küzdelembe? Íme, amit tudnia kell.
Mi az az antitest teszt?
Az antitesttesztek a szervezet által termelt fehérjéket mérik, hogy segítsenek leküzdeni a vírusfertőzést. Sok vírus esetében ez az immunválasz azt jelenti, hogy a szervezet nem fertőződhet meg újra – legalábbis nem sokkal a kezdeti fertőzés után. Ellentétben a polimeráz láncreakció tesztekkel amelyek kimutatják a vírus jelenlétét, az antitest (vagy szerológiai) tesztek kimutatják az antitestek, az immunválasz markereinek jelenlétét, amelyek a tünetek megjelenése után jelennek meg a vérben. Az antitestteszt nem fogja megmondani, hogy Ön jelenleg COVID-19-fertőzött-e, de azt igen, hogy vannak-e olyan antitestek, amelyek azt jelzik, hogy korábban már volt vírusa.
Miért fontosak az antitestvizsgálatok?
Nagyon valószínű, hogy valaki, aki szerológiai teszttel pozitív eredményt ad, bizonyos ideig immunis lesz a vírussal szemben, ahogy az más koronavírusok esetében is. Marc Lipsitch harvardi epidemiológus írt hogy a rendelkezésre álló tanulmányok alapján „tanult sejtése” az, hogy „a legtöbb egyednek legalább egy évig tartó immunválasza lesz”. Eddig a kutatók kimutatták, hogy az antitestszintek a fertőzést követően legalább két hónapig nem csökkennek tanulmány 177 COVID-19 beteg közül, akik ennyi ideig tartottak. A tanulmányt a MedRxiv nyomtatás előtti weboldalon tették közzé, és még nem értékelték át.
A pozitív antitestteszt tehát nagy megkönnyebbülést jelenthet annak, akinél nem jelentkeznek a COVID-19 tünetei, ami arra utal, hogy sokkal kisebb a fertőzés kockázata. A széles körben elterjedt tesztelés pedig felfedheti az ilyen emberek kritikus tömegét, akik esetleg akkor is vissza tudnak menni az iskolába vagy dolgozni, ha mások otthon maradnak.
A szerológiai tesztek jobb képet nyújthatnak arról is, hogy a vírus milyen széles körben terjedt el, beleértve azt is, hogy elegendő ember fertőződött-e meg az állomány immunitásának kialakításához. Amint az állomány immunitása elért, a gazdaság nagy részei megkezdhetik a biztonságos újranyitást.
Az antitestek ígéretesek a COVID-19 kezelésére szolgáló terápiák kifejlesztésére is több tanulmány amelyek az antitestvizsgálatoktól függnek, már folyamatban vannak.
Egy ilyen tanulmány azonosított egy semlegesítő antitestet, amely az egyik szerző szavai szerint „potenciálisan megváltoztathatja a fertőzés lefolyását a fertőzött gazdaszervezetben, támogathatja a vírus eltávolítását vagy megvédheti egy nem fertőzött egyén, aki ki van téve a vírusnak." A tanulmány egyértelműen kijelenti, hogy a 47D11 antitest hasznos lesz a jövőbeni szerológiai tesztek kidolgozásában. SARS-CoV-2. Az is ésszerű, hogy ha ez az antitest kiteljesíti a benne rejlő lehetőségeket, akkor azok a tesztek, amelyek kimutatják jelenlétét vagy hiányát a vérben, hasznosak lesznek az orvosok számára.
Mit jelent a pozitív antitest eredmény?
Az antitest tesztek nem tudják megmondani, hogy fertőzött vagy fertőző-e vagy sem. A pozitív antitest-teszt inkább azt jelentheti, hogy Önnél volt a vírus, felgyógyult, és nem fertőző, vagy hogy még mindig fennáll, és fertőző.
„Az, hogy jó antitestekkel rendelkezik, nem jelenti azt, hogy nem tudja terjeszteni a betegséget” – mondja Janis Weeks, az Oregoni Egyetem biológusa.
Fennáll a hamis negatívok kockázata is. Az előzetes adatok azt sugallják, hogy 10-15 napba telhet, mire kimutatható antitestválasz alakul ki koronavírus, így ha a vérvizsgálatot néhány nappal a SARS-CoV-2 elkapása után végzik el, előfordulhat, hogy nem jelenik meg egy tesztben.
A valódi negatív antitestteszt azonban nem jelenti azt, hogy nem fertőződött meg a koronavírussal. A MedRxiv új tanulmánya szerint a COVID-19-fertőzöttek körülbelül 2-8,5%-ánál nem képződnek antitestek még hetekkel a fertőzés után sem.
Mindezen figyelmeztetések mellett a Centers for Disease Control (CDC) ajánlást lényegében az óvatosság bősége. Mindenkinek, akinek a vírustesztje pozitív, egy hétig el kell izolálnia magát, majd további három napig maradnia kell hat láb távolságban másoktól. A CDC szerint kicsi az esélye annak, hogy valaki fertőző marad e 10 napos időszak után.
Megbízhatóak az antitesttesztek?
Az FDA lemondott a szokásos szabályozási folyamatáról koronavírus-ellenanyag-tesztek esetében, lehetővé téve a tesztek forgalomba hozatalát az FDA jóváhagyása nélkül mindaddig, amíg azokat a fejlesztő validálja, Az FDA értesítést kapott erről a validálásról, és a teszteket címkével látják el, hogy egyértelmű legyen, hogy nem használhatók kizárólagos alapként diagnózis.
A gyakorlatban ez azt jelenti, hogy a rendelkezésre álló tesztek közül sok nem feltétlenül megbízható, mivel nincs külső felülvizsgálat a tesztek hatékonyságáról.
Ez probléma, mert ez egy trükkös teszt. Más típusú koronavírusok – a négy, amelyek a közönséges megfázás, a SARS és a MERS nagy részét okozzák – hasonló antitesteket termelnek. amely téves pozitív eredményt válthat ki, ami azt jelentheti, hogy egy védtelen személy, feltételezve, hogy immunis, kiteszi magát a vírus.
Az FDA kilenc szerológiai teszt fejlesztőjét engedélyezte a sürgősségi felhasználásra vonatkozó engedélyezési eljárásának feltételei szerint, amely független felülvizsgálatot is magában foglal. Együttműködik az NIH-val is, hogy lehetővé tegye a szervezet számára a fejlesztők által benyújtott tesztek értékelését. Az a teszt, amelyik átment ezen folyamatok bármelyikén, „nagyobb önbizalmat ad a tesztteljesítményben” azoknak, akik teljesítik, mint azok, akik nem.
Ha Kínát és Dél-Koreát nézzük, a COVID-19 görbe másik oldalán lévő országokban általában van egy közös dolog: egyértelmű Mark Slifka, az Oregon National Primate Research immunológusa szerint kik voltak és kik nem voltak kitéve a vírusnak. Központ. Az aprólékossággal érintkezés nyomon követése és (Kína esetében) az emberek tartózkodási helyének megfigyelése, az élet visszatér a normális kerékvágásba.
Egyelőre túl sok az ismeretlen ahhoz, hogy az antitest-tesztelés azonnali változást hozzon a mindennapi életünkben. De az új fejlesztés továbbra is fontos, mondja Slifka. Annak tanulmányozása, hogy kinél volt és kinél nem volt vírus, a tudósok jobban megérthetik, ki terjeszti, hány ember fertőzött, de tünetmentes, és hogy az emberekben hajlamos-e immunitás kialakulni. Már a Országos Egészségügyi Intézetek (NIH) ellenanyagteszteket végez akár 10 000 önkéntesen, hogy megpróbálja megválaszolni ezeket a kérdéseket.
Az ilyen típusú adatok segíthetnek a normális kerékvágásban, mondja Weeks. „Ahogy egyre több adat érkezik, minden egyre jobban fókuszba kerül.”
Kinek kell antitesttesztet elvégeznie?
Ha jelenleg tünetei vannak, az antitest-teszt nem tesz sok hasznot, mivel időbe telik, amíg az antitestek megjelennek a vérben. Ebben a helyzetben a PCR-teszt a relevánsabb teszt.
Jelenleg nem áll rendelkezésre elég megbízható szerológiai teszt ahhoz, hogy mindenkinek el kellene végeznie egyet, ami ideális lenne. Ehelyett a teszteket olyan emberek számára kell fenntartani, mint például az egészségügyi dolgozók, akik a legtöbbet profitálhatnak abból a tudatból, hogy valószínűleg immunisak a betegségre. Ahogy az FDA és más kormányzati ügynökségek egyre több tesztet vizsgálnak meg, egyre több embernek kell elvégeznie azokat. mint például New York és a szövetségi kormány, olyan programokat indítanak el, hogy emberek százezreit teszteljék nap. Hacsak nem egy magasabb prioritású csoport tagja, nyugodtan kell ülnie, amíg mindenki számára elérhetővé válik az antitest-teszt.
Valójában az egyik Fatherly szerkesztő a múlt héten antitesttesztet végzett egy texasi klinikán, és az eredmények negatívak voltak az antitestek jelenlétére vonatkozóan. A tesztet végző orvos azonban felhívta a figyelmet arra, hogy a ma könnyen elérhető többséget, a legtöbbet a kínai gyártóktól, nem ellenőrizték, és az eredmények vadul megbízhatatlanok. Voltak olyan páciensei, akiknél korábban pozitív lett a COVID-19-teszt, és például az antitestek negatívnak bizonyultak.
Az antitestek megjelenése azt jelenti, hogy immunis vagy?
Tegyük fel, hogy pozitív a COVID-19 antitestek tesztje, majd várjon 10 napot. Tisztában van azzal, hogy abbahagyja a társadalmi távolságtartást? A válasz határozott nem. Csak azt nem tudjuk, hogy a koronavírus-antitestek immunissá tesznek-e az újrafertőződéssel szemben. „Ez nem garantált dolog” – mondja Ryan Demmer, a Minnesotai Egyetem epidemiológusa.
Az immunitás nem olyan dolog, amivel rendelkezel vagy nincs, mondja Mark Slifka, az Oregon National Primate Research Center immunológusa. Ez inkább egy csúszó mérleg. Egyes vírusok, köztük a kanyaró ellen az antitestek életre szóló immunitást biztosítanak – mondta Slifka. Mások, köztük a bárányhimlő és a dengue-láz, teljesen másodszor is megfertőződhet – és a későbbi fertőzések még rosszabbak. Amíg nem tudjuk, hol esik a COVID-19 ezen a skálán, továbbra is társadalmi távolságot kell tartanunk, függetlenül attól, hogy pozitív lett-e az ellenanyag-tesztünk – mondta Slifka.
„A legrosszabb, amit tehetsz, ha elmondod valakinek, hogy immunis, és te tévedsz. Aztán van ez a hamis biztonságérzetük, mintha golyóállóak lennének” – mondja Slifka.
Más koronavírusokkal szembeni emberi immunválaszokkal kapcsolatos kutatások betekintést nyújthatnak abba, hogy immunrendszerünk hogyan reagál a COVID-19-re. Egy tanulmány 176 beteget követtek nyomon, akik felépültek a SARS-CoV-1-ből, a SARS-járványt okozó koronavírusból, és megállapították, hogy immunválaszukat átlagosan két évig fenntartották. Egy másik tanulmány azt találta, hogy egy évvel azután, hogy felépült egy megfázásos rohamból, az ugyanennek a koronavírusnak újra kitett betegek kétharmadánál újabb fertőzés alakult ki – de ez kevésbé volt súlyos. Ezen adatok alapján valószínű, hogy a koronavírus kifejlődése immunissá tesz egy második fertőzésre is, de csak egy-két évre – mondja Slifka.
Az esettanulmányok és az új koronavírus-járvány előzetes adatai azonban bonyolultabb képet festenek. A sanghaji Fudan Egyetem kutatói tanult 175 enyhe koronavírusos betegnél azt találták, hogy közülük 10-nél nem sikerült kimutatható antitesteket fejleszteni. Ezek a betegek általában fiatalok és egészségesek voltak. Ez a kutatás, amelyet a MedRxiv-en tettek közzé, és még nem kapott szakértői értékelést, azt sugallja, hogy egyes koronavírusos emberekben előfordulhat, hogy még rövid távon sem alakul ki immunitása rá.
Mi a helyzet a mentelmi útlevelekkel?
A jövőben annak ismerete, hogy ki hordozza az antitesteket és kik nem, segíthet enyhíteni a társadalmi távolságtartási követelményeket. Egyes amerikai szakértők az immunitási „útlevelek” gondolata körül vitatkoznak – olyan bizonyítványok, amelyek lehetővé teszik az antitestekkel rendelkező emberek számára, hogy visszatérjenek iskolába, munkába és társadalmi eseményekre.
A világ egyes részein a mentelmi útlevelek már valósággá válnak. Hétfőn Chile volt az első ország, amely bevezette a mentelmi útlevélrendszert. Amint Olaszország kezd kilábalni a járványból, az olasz kormány azt tervezi, hogy az útleveleket, a kontaktus-nyomkövető alkalmazásokat és a kötelező antitest-vizsgálatokat használja a fertőzések második hullámának megelőzésére.
A szakértők azonban azt mondják, hogy túl korai lenne teljes mértékben a koncepcióra hagyatkozni. Először is, az antitest-tesztek gyors bevezetése minőség-ellenőrzési problémákat okozott, mondta Weeks. Nem világos, hogy mennyire pontosak. És mivel a vírussal szembeni immunitás valószínűleg személyenként változik, és idővel csökkenni fog, nem világos, hogy az engedély mit jelentene – mondta Slifka.
„Sok ismeretlen dolog van benne. Nem akarjuk, hogy az emberek meggondolatlanok legyenek, mert rendelkeznek ezzel a mentelmi kártyával.”
