אחד מכל 10 תינוקות הוא נולד בטרם עת בארצות הברית. תינוקות אלה מטופלים בדרך כלל יחידות טיפול נמרץ בילודים, המכונה לעתים קרובות NICUs. ליחידות NICU מסורתיות יש עיצוב פתוח שבו מטפלים במספר תינוקות בחדר גדול. לאחרונה, צצו מכשירי NICU לחדרי יחיד והובילו למגוון תוצאות רפואיות, התפתחותיות והתנהגותיות חיוביות.
עם זאת, מחקר אחד הוכיח א תוצאה בלתי צפויה: תינוקות שטופלו במסגרות אלו עברו סריקות MRI שהראו ירידה בהתפתחות המוח וציוני שפה נמוכים יותר בגיל שנתיים.
ממצא זה הדגיש את חשיבותה של שפת מבוגרים לפיתוח קוליות אצל פגים. בהתאם לכך, אנו ושני עמיתים – ד"ר בטסי דיאמנט-כהן מ אמא אווזה לחופשי וסאמר רוסוווג של מוזיאון הילדים של פורט דיסקברי - שיתפו פעולה כדי לפתח, ליישם ולהעריך תוכנית אוריינות בשם אמא אווזה על האווזים הרופפים.
גוזלים היא תוכנית אינטראקטיבית בת שעה לשפה מוקדמת ואוריינות עבור משפחות עם תינוקות בטיפול נמרץ. זה עדכון של אמא אווזה לחופשי, תוכנית מוכרת לאומית לאוריינות מוקדמת להורים ומטפלים עם ילדים מגיל לידה ועד גיל 3. הצוות שלנו תיקן אותו כך שיתאים לילודים שבריריים מבחינה רפואית בחדר הניקיון.
משפחות בטיפול נמרץ בשעה
מאמר זה פורסם במקור ב השיחה. קרא את ה מאמר מקורי על ידי ברנדה חוסי-גרדנר, אוניברסיטת מרילנד, בולטימור ו סוזן זוננשיין, אוניברסיטת מרילנד, מחוז בולטימור.
מה טוב לאמא טוב לאוזלינגים?
בדומה לתוכנית אמא אווזה על רופף המקורית, תוכנית גוזלינגים מלמדת את ההורים את החשיבות של גירוי התפתחות השפה של תינוקם באמצעות דיבור, קריאה, שירת שירים ודקלום חדר ילדים חרוזים.
כדי לענות בצורה הטובה ביותר על הצרכים של התינוקות השבריריים הללו מבחינה רפואית, ד"ר בטסי דיאמנט-כהן שינתה שירים מסורתיים ושירי ילדים בשתי דרכים: הם היו תוקנו כדי לתת מענה לצרכים רפואיים ולדאגות של תינוקות קטנים, והם הותאמו כדי לשפר את הקשר בין הורה לתינוק באמצעות המילה "אהבה". ל למשל, במקום לשיר "אם אתה שמח ואתה יודע את זה, מחא כפיים", מעודדים ההורים לשיר, "מכיוון שאני אוהב אותך מאוד, אני אחזיק היד שלך."
היבט חדשני של Goslings מתמקד בללמד הורים מתי עדיף לספק את הגירוי הנוסף הזה. מושג רמזור משמש כדי ללמד את ההורים על מתן גירוי בהתאם למצב הרפואי של תינוקם.
• נורה אדומה: התינוק שביר מאוד מבחינה רפואית; אינטראקציות צריכות להיות מוגבלות לקול שקט.
• אור צהוב: התינוק מוכן מבחינה רפואית לקצת יותר גירוי; הורים יכולים להוסיף מגע והחזקה לקול שלהם.
• אור ירוק: התינוק מוכן מבחינה רפואית לכל הפריטים בערכת גוסלינגס, הכוללת בובות אצבעות, רעשנים, צעיפים צבעוניים וספרים.
בנוסף, מלמדים ההורים כיצד "לקרוא" את האותות של תינוקם כדי לדעת מתי הם מוכנים מבחינה התנהגותית לאינטראקציות אלו ומתי הם מגורים מדי. תינוק ש"שמח ומוכן" לאינטראקציה ייראה נינוח, יסתכל על פרצופים או חפצים, יקלל ו/או יחייך. תינוק ש"לא שמח ומוכן" עלול להסיט את מבטו, להזעיף את פניו, להעווה את פניו, לפזר את אצבעותיו ו/או לבכות.
הורים נותנים גושפנקא
צוות מוזיאון הילדים של פורט דיסקברי סיפק גוזלינגים ב-UMCH NICU במשך שנתיים. שיתפנו פעולה כדי להעריך את האפקטיביות של תוכנית Goslings.
במהלך השנה הראשונה, השאלות העיקריות היו האם בני המשפחה שהשתתפו חשבו שהתוכנית מגדילה את הידע שלהם כיצד לקיים אינטראקציה עם התינוקות שלהם. 66 הורים וקרובי משפחה אחרים השתתפו בהערכה על ידי מילוי שאלונים לפני ואחרי התערבות לגבי השקפותיהם על התוכנית.
כל 66 ההורים אמרו שהם ימליצו על Goslings להורים אחרים לתינוקות בטיפול נמרץ, וימליצו ליישם שוב את התוכנית ב-UMCH NICU. הורים חשבו שהתוכנית הגדילה את הידע שלהם כיצד ומתי לקיים אינטראקציה עם התינוקות שלהם כדי לעורר את התפתחות השפה שלהם.
כמעט כל ההורים גם חשבו שהם ידברו, ישירו ויקראו יותר עם התינוקות שלהם באופן משמעותי לאחר השלמת ההתערבות.
עם זאת, מגבלה משמעותית אחת של נתונים אלה היא שלא יכולנו להעריך אם האינטראקציות בין הורים לתינוקותיהם גדלו לאחר תוכנית Goslings.
ההערכה בשנה השנייה ביקשה לקבוע אם ההורים יישמו את מה שלמדו מתוכנית Goslings. מדגם חדש של 38 הורים וקרובי משפחה אחרים מילאו שאלונים לפני ואחרי התוכנית לגבי השקפותיהם על התוכנית. עשרה מההורים הללו השתתפו גם בראיונות עומק יותר שבוע עד שבועיים לאחר שהשתתפו בגוסלינגס.
הממצאים תאמו את הממצאים במהלך השנה הראשונה. בנוסף, הורים שהשתתפו בראיונות העומק דיווחו שהם יישמו את מה שלמדו, במיוחד מבחינת דיבור ושירה עם התינוקות שלהם. חלקם אפילו קראו ודקלמו שירים לילדים. כל ההורים דנו כיצד התוכנית שיפרה את היכולות שלהם להבין את אותות המוכנות של התינוקות שלהם. להורים שלא קראו נולדו תינוקות שעדיין לא היו מוכנים מבחינה רפואית או התפתחותית לאינטראקציות כאלה; עם זאת, הורים אלה דיווחו שהם מתכוונים לקרוא עם התינוקות שלהם ברגע שזה יהיה מתאים יותר.
ההשפעה החיובית של Goslings על ההורים קיבלה תוקף נוסף על ידי תוצאות של סקר אנונימי שהושלמו על ידי 37 אחיות באותו טיפול ניקולאי. רוב האחיות, 84 אחוזים, דיווחו שראו שינויים בהתנהגות ההורים. הם אמרו שההורים נראו מודעים יותר לצרכי התינוקות שלהם, מבינים יותר את האותות שלהם, ובקיאים ובטוחים יותר לגבי האינטראקציה המתאימה עם התינוקות שלהם. אחיות צפו בהורים אלה קוראים, שרים ומשתמשים בחומרי התוכנית עם התינוקות שלהם.
תוצאות אלו מצביעות על כך ש-Goslings עשויה להיות תוכנית חשובה לטיפוח חוויות שפה של תינוקות בחדרי טיפול נמרץ. השלב הבא להערכת האפקטיביות של Goslings היא להרחיב את תהליך הראיון למשפחות שנמצאות בבית כבר כמה חודשים כדי לראות אם מושגי התוכנית עדיין נמצאים מיושם.
