2019年、コミュニティに関する合同委員会 小児科 と思春期の健康が公開され、 「人種差別が子供と青年の健康に与える影響、」人種差別を終わらせ、人種差別の影響を受ける人々をよりよく世話するために決定的な措置を講じるよう医療専門家に求める政策声明。 American Academy of Pediatrics（AAP）ジャーナルに掲載されました 小児科、声明は人種差別を「社会的に伝染した病気」とラベル付けしました。
診断は適切です。 人種差別は、制度や対人関係に感染します。 それは窒息し、執拗で、病院の配達室や診療所、学校に遍在しています。 教室や入学事務局、警察署、法廷、事業所、銀行貸出 オフィス。 人種差別によって引き起こされた被害は、目に見え、定量化でき、世代を超えて追跡可能です。
しかし、議論でしばしば失われるのは、それがもたらす生理学的犠牲です。 人種差別は、AAPポリシーペーパーを主張し、「子供、青年、新興成人、およびその家族の健康状態に大きな影響を与える健康の決定要因。」 そして、おそらく人種差別の最も有害な症状は、それが引き起こすストレスとストレス関連の病気であることが判明しました。
ストレス自体を特定するのは難しくありません。特にここ数か月はそうではありません。 COVID-19パンデミックは不釣り合いな数の色のコミュニティを荒廃させ、不平等を鋭く救済しました 失業から教育、医療に至るまで、有色人種の人々のためにこの国での生活を定義する 投獄された。 2020年の春と夏は、黒人のアメリカ人がジョージア州で非武装のジョガー、アマド・アーバリーの射殺に次々と直面したため、別のレベルの混乱を発見しました。 ルイビル警察による襲撃中のブレオナテイラーの射殺。 ミネアポリス警察によるジョージ・フロイドの死。 そして、ケノーシャ警察によるジェイコブ・ブレイクのほぼ致命的な銃撃。 何ヶ月にもわたる絶望、怒り、そして抗議が続いた。 これに続いて、少数派の投票を抑制することを目的とした努力が見られたあざのある選挙シーズンが続きました。 ホワイトのボーカルサブセットを含む国会議事堂への文字通りの攻撃は言うまでもなく、コミュニティ 至上主義者。
ストレッサーは明らかにそこにありますが、それらは色の大人と子供にどのような直接的な影響を及ぼしますか？ 健康への影響はどの程度広範囲であり、将来の世代にどのように痕跡を残すことができるでしょうか。
ナタリー・スローペン博士 ハーバード大学の疫学者です。 チャンスクールオブパブリックヘルス。 彼女の作品は、ストレス、健康格差、および「心理的および生物学的 逆境のような子供時代の経験が後の慢性のリスクを高めるために埋め込まれるメカニズム 病気。」 ファーザリィ 最近、人種差別や人種に関連するストレスが子供や青年の健康に与える影響について彼女に話しました。
ストレスと人種はどのように関係していますか？
人種差別は私たちの制度や構造全体に蔓延しており、有色人種、特にアフリカ系アメリカ人、ヒスパニック系、 米国のネイティブアメリカンの成人は、ほぼすべての人に関連する機会とリソースに基づいて非常に異なります 私たちの社会のセクター、それは、教育システム、医療システム、貸付システム、私たちの政府のコミュニティ投資の種類です 作る。 これらは、生活のほぼすべての側面に浸透し、米国での生活を私たちの社会のサブグループ間で信じられないほど異なるものにする方法で、体系的な問題です。
研究者はどのくらいの期間、ストレスと人種の関係を結びつけてきましたか？
90年代には、米国の人種、民族、社会経済的地位による健康と健康格差の研究に大きな重点が置かれていました。 研究者は、ストレッサーを測定することにより、ストレスが人種的および民族的健康格差にどのように寄与するかを理解することに真剣な注意を向け始めました。 これは、すべての人に影響を与えるだけでなく、米国の不利な人種的および民族的マイノリティに不釣り合いに影響を与えるタイプの社会的条件にも影響を及ぼします。
「[ストレス誘発性]炎症のレベルの上昇は、肥満の子供が成人のときに肥満度指数が高くなる可能性が高いことを私たちが知っているのと同じ方法で、時間の経過とともに追跡します。」
これらのストレッサーの直接的な影響は何ですか？
したがって、急性ストレッサーと慢性ストレッサーの両方について考えることができます。 個人がストレッサーを経験すると、戦うか逃げるかと呼ばれる反応が起こり、 炎症性の上昇につながる可能性のあるコルチゾールおよび他のタイプのストレスホルモンの生物学的カスケード タンパク質。 したがって、ストレスが繰り返し発生する場合、またはストレス反応が高まり、体が回復する時間がない場合は、 車のエンジンが何度も回転することと考えてください。最終的には、私たちの体はそれらに同じように反応しなくなります。 化学薬品。 そして、それらが慢性的に高レベルになると、認知プロセスから心臓血管系に至るまで、さまざまな身体システムに有害になる可能性があります。 たとえば、時間の経過とともに老化のペースに影響を与える可能性があります。 ストレスと健康の関係に関する研究は、おそらく75年前に主要なトピックになりました。 それ以来、大きな進歩があり、ストレスと健康研究をつなぐ細胞経路と行動経路を解明しています。
ストレスはまた、炎症のレベルの上昇と関連しています。 子供にとってこれの重要性は何ですか？
ストレスと炎症の間のこれらの関連は、小児集団だけでなく、成人でも観察することができます。 炎症のレベルの上昇は、肥満の子供が大人のときに肥満度指数が高くなる可能性が高いことを私たちが知っているのと同じ方法で、時間の経過とともに追跡されます。 心血管疾患、脳卒中、癌、メンタルヘルスなど、さまざまな慢性疾患に関連しています。 そして重要なことに、それは人生の最初の20年以内にストレスに関連して調節不全になる可能性があるという証拠があるこれらのマーカーの1つです。
思春期の子供であることは、十分に困難でストレスがたまります。 10代の若者に対する人種関連のストレスの影響は何ですか？
長い間、研究者たちは幼児期に焦点を当てていました。なぜなら、それは急速な時期だったからです。 発達、そして急速な神経の期間として、青年期への評価が高まっています 開発も。 そして、はい、今日のティーンエイジャーは、機会と課題の両方の膨大な範囲に対処しています。 そして、特に人種差別の場合を取り上げたいのであれば、それは避けられない可能性があります。 個人は自分の生活の中で経験をナビゲートするだけでなく、 イベント、ソーシャルメディア、ニュースを目撃することから生じる可能性のある代償的なトラウマ 避けられない。
自分で体験したことである必要はありませんが、家族や知らない人に起こったことについて聞いたことがあるかもしれません。 あります リサーチ 警察が非武装の黒人アメリカ人を殺害することは、 黒人のアメリカ人のメンタルヘルスですが、白人の回答者の間でメンタルヘルスに同じような悪影響は見られません。 勉強。
「トラウマは世代から受け継がれる可能性があり、トラウマが世代を超えて生物学的に伝染する方法について、おそらくエピジェネティックな伝染の形で学んでいます。」
研究者は、これが何世代にもわたってどのように耐えられるかについて何か概念を持っていますか？
世代間アプローチを採用した多くの研究があり、そこではどのように 祖父母の経験は、子孫の健康、そしてそれらの大人の健康に至るまで下流で発揮されます。 子供達。 ですから、私たちは、あなたが住んでいる場所で、富のようなあらゆる種類の社会的構成物の世代間の伝達があることを知っています。 そして、トラウマは何世代にもわたって受け継がれる可能性があることを私たちは知っており、私たちはその方法について学んでいます 外傷は、おそらくエピジェネティックな形で、世代を超えて生物学的に伝染する可能性があります トランスミッション。 これは急速な研究分野ですが、ある世代のトラウマを次の世代の生物学的変化に結び付ける可能性のある特定のメカニズムについては、あまり明確にされていません。 これは研究者が積極的に取り組んでいることですが、これらのつながりが存在することはわかっていると言っても過言ではありません。 そして研究者たちは現在、発生する行動的メカニズムと生物学的メカニズムの両方を理解しようとすることに焦点を合わせています。
学業の成功や長期的な経済的成功などの結果に対する人種関連のストレスの間には関連性がありますか？
個人、対人関係、または体系的なレベルでの人種差別があらゆる種類の結果に影響を与えるという非常に強力な文献があります 自分の自信から、学業成績、職場の機会、心身の健康、そして人々がいつ生きるか、 死ぬ。 したがって、達成と健康の広い範囲にわたってこれらの関係を示す証拠を見つけることが可能です。 そして、人種差別がこれらの多様なタイプの指標全体に結果の広がりを推進しているということをどのように結び付けようとしているのか、多くの作業がありますが、証拠はそこにあります。
これに対する解毒剤はありますか？ 解決策はありますか？
私たちはストレスをなくすことは決してありません。人種に基づくストレッサーの影響を減らすための私たちのアプローチは、個人の心理的レベルだけを対象にすることはできません。 したがって、より公平で反人種差別的な社会を作るために、私たちは社会的かつ体系的なアプローチを開発する必要があります。 私たちは予防志向のアプローチを取る必要があります。そこでは、不公平でグループ間で不公平な結果につながるこれらのシステムを再構築します。 したがって、私たちのアプローチは、そもそもこれらのメカニズムを推進している幅広い社会的要因をターゲットにする必要があります。
人種に基づくストレスの影響に対処する方法についての研究はありますか？ 誰が問題に取り組んでいますか？
はい。 私のように必ずしも公衆衛生の学校内ではなく、この反人種差別のトピックに取り組んでいる人はたくさんいます。 たとえば、ボストン大学では、反人種差別研究センターと呼ばれるまったく新しいイニシアチブがあり、これらの問題を解決する方法を考えるために非常にマクロレベルのアプローチを採用しています。 特に私たちが本当に物事を動かす必要がある構造的に制度化された人種差別の形態 前進し、おそらく、それを実現するための政治的意思や適切な指導者がいないのでしょう。 起こる。
人種や民族間の経済的ストレスや富の格差について考えることは非常に重要だと思います。 つまり、経済的負担、職場の不安定さのレベルには、まさにそのような顕著な違いがあります。 COVIDの流行は、これらすべての格差を悪化させ、存在していたこれらの不平等に拡大鏡を置きました。 そして今、パンデミックに照らして、彼らはさらに強調されています。 だから私たちは経済的負担について考えることができます、色の子供は親を持っている可能性が非常に高いです、私は黒と言うべきです、投獄された時間を過ごした親を持っています。
「私たちの世界には非常に多くの不確実性があり、不確実性と不安定性がメンタルヘルス問題の主要な危険因子であることを私たちは知っています。」
児童里親制度の不公正は大きな問題であるため、子供は色の家族の中で両親から離れる可能性がはるかに高くなります。 これらは頭に浮かぶいくつかのトピックです。 私たちが子供の逆境を研究するとき、私は別の主要なトピックが内の暴力と安全への暴露に関係していると思います コミュニティ、緑地へのアクセス、健康な子供を促進するのと同じリソースと豊かさを持っていないだけです 発達。 つまり、ストレッサーが存在するだけでなく、健康的な発達につながることがわかっているものが存在しないことでもあります。
色のコミュニティに対するCOVIDの特定の影響から、アーマウドアーベリー、ブレオナテイラー、ジョージフロイドの死まで。 白人至上主義者の公の復活…私たちは昨年のストレスに結びついた将来の健康の流行に直面していますか？
私たちはそれに備える必要があります。 しかし、私たちはすでにそこにいると思います。 アメリカ人がメンタルヘルスの面でひどく苦しんでいることを示唆するために、現在行われている多くの全国世論調査があります。 そのような壊滅的な人命の損失を経験した非常に多くのコミュニティがあります。 子供は社会的に孤立しており、多くの大人は社会的に孤立しています。 多大な財政的負担がありました。このモラトリアムが終了すると、私たちは小作農立ち退きの危機に瀕しています。 私たちの世界には非常に多くの不確実性があり、不確実性と不安定性がメンタルヘルス問題の主要な危険因子であることを私たちは知っています。 そして、燃え尽き症候群ではないにしても、途方もない緊張を経験しているすべての医療従事者について考えるとき、それでも続けるように求められます。 ですから、私たちは、COVIDの流行とは別に、私たちの国の健康にとって非常に危険な時期にありますが、それでもCOVIDの流行に関係しています。
