カップルの場合 妊娠できない それだけでストレスがたまります。 しかし、彼らが助けを借りても妊娠に失敗し続けるとき 出産のスペシャリスト、それは壊滅的である可能性があります。 これは、ほとんどの人が考えるよりも頻繁に発生します。費用のかかる感情的なプロセスは、約20〜30％の確率で失敗します。 OB / GYNおよび生殖内分泌学者ラルフ・ジマーマン博士は言います。 「ほとんどの場合、排卵誘発剤では、人々は多くの希望を持ってやって来ます。」 彼が言った ファーザリィ。 「多くの場合、医師は適切にカウンセリングを行い、子供を産むことができないという事実に同意するのを助けるという適切な仕事をしていません。」
ジマーマンは、父親になりたい男性に不妊であることを伝えるのはどのようなものか、彼らの 選択肢は（兄弟に精子を提供してもらうことを含む）、そしてカップルが男性にどう対処できるか 不妊。
それで、男性だけが問題になる頻度はどれくらいですか？
私は約25から30パーセントの時間だと思います。 ほとんどの場合、両方のパートナーは実際にある種の不妊の問題を抱えています。 グレードはさまざまですが、最も深刻な形態は、射精液に精子が見つからない場合です。 しかし、その後、精巣生検とホルモン研究を行って、精子があるかどうかを確認します 利用可能。 ほとんどの場合、精子数が非常に少ない場合でも、数百の精子が利用可能である限り、それらの男性は次のことができます。 彼らは単一の精子を使用し、細胞内精子と呼ばれるプロセスを通じてそれを卵子に直接入れることができるので、おそらく想像します 注入。 多くの場合、これはうまくいきます。
精子レベルの他のグレードは何ですか、そしてそれらのオプションは何ですか？
世界保健機関の基準に基づくと、それに近い値は1ミリリットルあたり1500万です。 彼らが比較的良い運動性を持っていて、長く努力しておらず、カップルが30代前半である場合、私たちは通常、彼らに自分で挑戦し続けるように言います。 彼らが自分でもっと長く試しているか、精子数が少ない場合は、子宮内授精に頼り、そこで最良のものを選択します 最高の運動能力を持つ精子、そしてあなたは350万から450万の運動性精子を見たいと思っています、それは私たちがしたときに十分でしょう 授精。 運動性精子の数が350万未満の場合、体外受精を提案することがよくあります。 卵子に単一の精子を注入すると、そのようにして良好な受精結果が得られます。
体外受精について男性からの独特の懸念に遭遇したことがありますか？
より少ない精子数を渡すことはそれらの1つです。 ヨーロッパ生殖医学学会の会議で論文があり、彼らは重要な男性の出産要因を持つ男性から妊娠した若い男性を見ていました。 そして幸いなことに、この手順で妊娠した若い男性は、父親よりも精子数が多く、精子も優れていました。 これは非常に新しく、非常に重要な結果です。なぜなら、私たちは生殖内分泌学者として、また泌尿器科医として、 それが[世代を超えて]衰退し続けることを常に恐れていました、そしてそれを神に感謝します そうではありません。
男性は出産することを拒否したことがありますか？
時々文化的な問題があります。 男性がサンプルを作成しないカップルを見たことがありますが、それはカップルにとって困難になります。 私たちはその男性と話をしようとしましたが、それでもノーである場合があり、それについてできることはあまりありません。
正確には何が問題なのですか？ サンプルを提供しますか？
はい、マスターベーションの問題です。 それほど頻繁には発生しませんが、まれに状況が発生します。 たぶん、異常な精液分析があるのではないかという恐れがあります。 私たちの文化では、男性は絶対的ではないということはもっと受け入れられていると思いますが、他の文化では、そのような発見があれば、受け入れられないかもしれません。
それでは、男性にとって最悪のシナリオはありますか？ 射精液に精子がないだけですか？
Y染色体上に特定の場所が存在する可能性があり、この部分が欠落している場合、精子を生成する能力は存在しません。 次に、子供が欲しい場合は、匿名のドナー精子を使用するか、場合によっては使用する必要があります。これを提案する場合は注意が必要ですが、 家族の血統を維持したい場合がありますが（多くはありませんが）、正常な精子数を持っている兄弟が介入する可能性があります。 その後、あなたは家族の遺伝的系統を維持することができます。
わお。 人々はそのオプションに邪魔されていますか？
ああ、絶対に。 あなたがそのようなオプションを提示するときはいつでも、最初はある程度近親相姦の味がします。 しかし、それからあなたはそれについて本当に考えてそれを処理しそして精子が中にあることを知るためにカップルの時間を与えます 実験室と授精が行われ、契約上の合意があり、一部の人々は大丈夫です それ。
このプロセスは匿名の寄付者と比べてどうですか？
あなたは明らかに、開示の問題と子供が遺伝的父親とどのように関係するかについて多くの注意を払う必要があります。 これらすべてを詳細に明らかにする必要があります。 そのため、この道を進むカップルは、多くの心理カウンセリングを受ける必要があり、全員が本当に同意していることを確認するために、兄弟の心理的評価が行われます。 時には本当に予期しないことが起こるので、法的な契約も必要です、そして 生殖内分泌学者としてあなたがしなければならないことの鍵は、 子供。 そのためには、予期せぬ出来事で基地をカバーする必要があります。
どんな予期せぬ出来事に遭遇しましたか？
子供に言われるべきではなく、突然誰かが言うことに同意したとしましょう。 人生の後半に自分たちが 両親の記録を調べて精子提供者を通して考案されたものであり、彼らの多くは本当にだまされたと感じていました それ。 彼らは彼らが言われたことを望んだ。 したがって、子供に言わないことを選択した場合、それは本当に気密でなければなりません。
生物学的受胎が起こらないときの会話はどのようなものですか？
これは明らかにプロセスなので、私がしていることは、カウンセリングのために私の同僚に紹介します。 それは非常に細い線です。あなたはカップルに希望を持たせたいのですが、彼らがそれに固執し続けてほしくないのです。 もしあなたが10年間の不妊治療をしたとしたら、それは夫婦にとってとてもトラウマになるでしょう。 彼らはまだ70個の卵を持っていて、いくつかの胚が残っている可能性があり、それが意図されたものではないことがわかります。 信じられないほど難しいですが、それについては十分に話していません。
体外受精を試みることが非倫理的になることは何度もありますか？
医師が異なれば、明らかにアプローチも異なります。 私にとって、誰かが2、3回のIVFサイクルを行い、30個の卵子といくつかの素晴らしい胚を手に入れた場合は、「まあ、何ですか？ そのような状況では、私はそれらを2番目の医師に送り、記録を確認して、誰かが持っているものがないことを確認します。 見落とされた。 そして、彼らはもう一度試してみるか、それがうまくいかないかもしれないという事実に同意して、やめることにしました。 決定するのは非常に難しいです。 子供がいないことを受け入れるのは非常に難しいです。 しかし、患者が不妊症の機械の中に入ると、一方では彼らを助けなければならず、他方では また、彼らが持つことができないことによるコントロールの喪失に対処できることを確認する必要があります 子供達。
