Het eenvoudigste advies is vaak het moeilijkste om op te volgen, maar hier geldt: maak je geen zorgen over bedplassen. Het is volkomen normaal - 2o procent van de kinderen die verder volledig zindelijk zijn, ervaart nachtelijke bevochtiging, zelfs in de kleuterleeftijd. Kinderen die al genieten van droge nachten en een goede nachtrust, kunnen nu de school weer beginnen. Maar wanhopen is niet nodig, zelfs niet bij tegenslagen.
“Kinderen die overdag zindelijk zijn en die nog nooit een significante periode van nachtelijke droogte hebben gehad, hebben wat we bel primaire nachtelijke enuresis of primair bedplassen, "zegt Natasha Burgert, MD, FAAP, een kinderarts in Kansas City, Missouri. "Kinderen die enig succes hadden met nachtelijke droogte, en die misschien naar school zijn gegaan en nu weer ongelukken krijgen, kunnen de diagnose secundaire nachtelijke enuresis krijgen. Beide zijn heel normaal, maar er zijn twee verschillende dingen om over na te denken.”
Primair bedplassen hangt vaak samen met de familiegeschiedenis, maar wordt voornamelijk veroorzaakt door de grootte van de blaas. Er kunnen andere gezondheidssituaties zijn die leiden tot bedplassen: snurken, zwaarlijvigheid en obstructieve slaap apneu zijn er een paar - maar in de overgrote meerderheid van de gevallen hebben bedplassers gewoon niet groot genoeg blazen. Het is geen koppigheid of luiheid - het is anatomie. En de meest effectieve behandeling is geduld totdat ze een beetje groter worden. Te vroeg beginnen met blaastraining kan veel stress veroorzaken voor een poging die geen kans van slagen heeft. "Ik zie ouders al deze trucjes uitproberen - ze geven het kind 's nachts geen drankjes of ze maken het kind om de drie uur wakker om naar de wc te gaan - door deze rompslomp gaan zonder enig succes te zien, omdat het kind het gewoon niet kan doen, "zegt Burger.
In feite kan het primaire bedplassen tot ver op de basisschool duren, en dat is ook normaal. "Voor kinderen met primaire nachtelijke enuresis maken we ons meestal geen zorgen over hen tot ze 8, 9, zelfs 10 jaar oud zijn", legt Burgert uit. Zodra een kind wat intermitterende droogheid begint te vertonen, kan de blaastraining beginnen.
"Het gebruik van plaswekkers is waarschijnlijk de meest voorkomende en meest op bewijs gebaseerde techniek voor succes bij blaastraining", zegt Burgert. "We moeten ook in gedachten houden dat ongeveer 2 procent van de bevolking, zelfs als volwassenen, nog steeds in bed plast, dus hier kan een breed spectrum van succes zijn."
Maar het kind moet worden geïnvesteerd om droog te blijven. Kinderen die genieten van de aandacht die ze van hun ouders krijgen tijdens het bedplassen, zijn in eerste instantie misschien niet gemotiveerd om op te staan en naar het toilet te gaan als de wekker daarom vraagt. Uiteindelijk moedigen volwassenheid en sociale kansen zoals logeerpartijtjes weerspannige bedplassers aan om samen te werken met blaastraining.
De vierledige aanpak van bedplassen
- Zorg ervoor dat uw kind overdag niet gestrest of uitgeput is, zodat het een gezonde slaap.
- Gebruik een plaswekker voor blaastraining, die een kind wakker maakt om op te staan en naar de badkamer te gaan als de wekker daarom vraagt.
- Los constipatie-gerelateerd bedplassen op met hulpmiddelen zoals ontlastingverzachters of gummy-vezelsupplementen.
- Overbelast je niet. Het is normaal voor kinderen die zindelijk zijn om 's nachts nat te worden, zelfs tot ver in de lagere school.
Met secundaire nachtelijke enuresis van kinderen die hebben genoten van langdurige droge nachten en die terugkeren naar bedplassen, zijn de antwoorden niet zo duidelijk. "De oorzaak van deze specifieke bevochtiging vereist soms wat meer onderzoek", zegt Burgert. "Meestal moeten kinderartsen de redenen achterhalen waarom het kind begint te plassen. Het kan correleren met meer primaire ontwikkelings- of fysieke problemen. Ze kunnen diabetes hebben, of een UTI, of ze hebben enkele stressvolle uitingen van een ontwikkelingsachterstand. We zien dat soms als kinderen droog zijn tot 5, 6 of 7 en ineens hebben ze weer ongelukken.
Er is nog steeds een verband met familiegeschiedenis, en soms zijn de oorzaken nog vrij alledaags: wanneer kinderen weer naar school gaan, kunnen ze aan het eind van de dag uitgeput zijn. Ze zijn nog niet op hun schoolslaapregime. "Ze hebben echt diepe perioden van REM-slaap, waarin ze 's nachts urineren en zich volledig niet bewust zijn van waar ze zijn", legt Burgert uit. "We moeten gewoon wachten tot hun lichaam in de schoolroutine komt en het lost zichzelf op."
Soms komt het probleem met verschillende sets badkamergewoonten. Kinderen die terughoudend zijn om naar het toilet te gaan op school of in de kinderopvang, kunnen verstopt raken, en dat is een probleem. Er is niet veel ruimte in die jonge buiken, en een verstopte dikke darm laat niet veel ruimte over voor een blaas die moet uitzetten. Het resultaat is nachtelijke incontinentie. Het kind helpen met hulpmiddelen zoals ontlastingverzachters of gummy-vezelsupplementen kan constipatie-gerelateerd bedplassen helpen oplossen.
Goed advies is moeilijk te nemen, maar hier is het weer: maak je geen zorgen over bedplassen, want stress maakt het alleen maar erger.
“Stress is een grote factor”, legt Burgert uit. “Stress is een reden waarom kinderen weer in bed gaan plassen. Naar school gaan kan stressvol zijn. Verandering is stressvol. Bij co-ouderschapsgezinnen kunnen kinderen bij de ene ouder in bed plassen, en misschien niet bij de andere ouder. Dat kan een aanwijzing zijn voor een stressvolle scheiding.” Het tonen van frustratie tijdens ongelukken in de vroege ochtend kan de stress opstapelen voor kinderen die zich al bewust zijn van hun bedplassen.
Terwijl de meeste kinderen bedplassen ontgroeien, moeten ouders hun kinderarts raadplegen, vooral als ze specifieke zorgen hebben. Bij secundaire enuresis, wanneer bedplassen symptomatisch kan zijn voor andere problemen, zal een kinderarts waarschijnlijk iets meer onderzoeken, misschien urineonderzoek, laboratoriumpanelen of zelfs een röntgenfoto. Er zijn een paar andere technieken die kinderartsen kunnen gebruiken om zowel primair als secundair bedplassen tijdelijk te beheersen, maar de meest voorkomende langetermijnoplossingen komen neer op geduld en tijd.
