Als volwassenen koorts krijgen, voelen we ons een tijdje vreselijk en gaan we verder met ons leven. Baby koorts is ernstiger. Wanneer baby's koorts krijgen, komen ze vaak in de ER terecht met ruggenprik. Maar nu, nieuw onderzoek in JAMA Kindergeneeskunde suggereert dat artsen overdreven reageren op lichte koorts en invasieve procedures opdringen bij pasgeborenen die ze niet nodig hebben. Er is een betere manier, beweren de auteurs, dat er drie minimaal invasieve tests zijn die kunnen worden uitgesloten ernstige infectie.
"Het missen van een ernstige bacteriële infectie bij een baby kan leiden tot ernstige complicaties, daarom is het traditioneel de reden waarom artsen zijn zeer voorzichtig geweest en omvatten invasieve procedures, medicijnen en ziekenhuisopnames bij het evalueren van deze baby's, " zei co-auteur van de studie Nathan Kuppermann, voorzitter spoedeisende geneeskunde aan de UC Davis School of Medicine, in een verklaring. Kuppermann en collega's identificeerden voorspellers van ernstige infecties, zodat artsen kleine gevallen naar huis kunnen sturen en alleen de meest ernstige infecties agressief kunnen behandelen.
"Het is in wezen een wiskundig hulpmiddel voor artsen om vol vertrouwen klinische beslissingen te nemen over jongeren zuigelingen met koorts om degenen te identificeren die een laag risico lopen op ernstige bacteriële infecties,” Kuppermann uitgelegd
Ten minste 90 procent van de zuigelingen die koorts krijgen, heeft geen ernstige bacteriële infecties. Maar voor de ongeveer 10 procent die dat wel doet, kan koorts het eerste teken zijn van een levensbedreigende aandoening. Voor de zekerheid is het in de Verenigde Staten al lang de standaardprocedure dat een baby met koorts in het ziekenhuis wordt opgenomen, geplaatst op antibiotica, of onderworpen aan invasieve en ongemakkelijke testen, zoals ruggenprik, totdat bacteriële infectie kan worden uitgesloten uit. Het is een nachtmerrie, maar een noodzakelijke nachtmerrie. Of het was nodig, totdat Kupperman deze nieuwe richtlijnen uitbracht.
Na het observeren van bijna 2000 zuigelingen met koorts, toonden de auteurs aan dat bacteriële infectie kon worden uitgesloten met drie minimaal invasieve tests: een urineonderzoek en twee bloedonderzoeken.
Toch zijn de tests niet perfect. Kuppermann en collega's bevelen verdere studies aan en moedigen artsen aan om hun lef te blijven volgen, vooral bij de behandeling van pasgeborenen. "Artsen moeten vooral op hun hoede zijn in gevallen waarin baby's jonger zijn dan 28 dagen", zegt co-auteur Octavio Ramilo van het Nationwide Children's Hospital. "Dat is de leeftijdsgroep waarin de risico's van bacteriëmie en bacteriële meningitis, evenals herpes-encefalitis, het grootst zijn."
