Når voksne får feber, har vi det forferdelig en stund og går videre med livet vårt. Babyfeber er mer alvorlig. Når spedbarn får feber, havner de ofte på akuttmottaket med spinal trykk. Men nå, ny forskning i JAMA Pediatri antyder at leger overreagerer på mindre feber, presser invasive prosedyrer på nyfødte som ikke trenger dem. Det er den bedre måten, hevder forfatterne, er tre minimalt invasive tester som kan utelukke alvorlig infeksjon.
«Å gå glipp av en alvorlig bakteriell infeksjon hos et spedbarn kan føre til alvorlige komplikasjoner, og det er derfor leger tradisjonelt sett har vært veldig forsiktige og inkludert invasive prosedyrer, medisiner og sykehusinnleggelser når de evaluerte disse spedbarnene,» sa medforfatter på studien Nathan Kuppermann, leder for akuttmedisin ved UC Davis School of Medicine, i en uttalelse. Kuppermann og kolleger identifiserte prediktorer for alvorlig infeksjon, slik at leger kan begynne å sende mindre tilfeller hjem og aggressivt behandle bare de mest alvorlige infeksjonene.
"Det er i hovedsak et matematisk verktøy for leger å trygt ta kliniske beslutninger om unge spedbarn med feber for å identifisere de som har lav risiko for alvorlige bakterielle infeksjoner,» Kuppermann forklart
Minst 90 prosent av spedbarn som får feber har ikke alvorlige bakterielle infeksjoner. Men for de rundt 10 prosentene som gjør det, kan feber være det første tegn på en livstruende tilstand. For å være på den sikre siden har det lenge vært standardprosedyre i USA for et spedbarn som har feber på sykehus, settes på antibiotika, eller utsatt for invasiv og ubehagelig testing, for eksempel spinal tap, inntil bakteriell infeksjon kan avgjøres ute. Det er et mareritt, men et nødvendig mareritt. Eller det var nødvendig, helt til Kupperman ga ut disse nye retningslinjene.
Etter å ha observert nesten 2000 spedbarn med feber, viste forfatterne at bakteriell infeksjon kunne utelukkes med tre minimalt invasive tester - en urinanalyse og to blodprøver.
Likevel er ikke testene perfekte. Kuppermann og kolleger anbefaler videre studier og oppfordrer leger til å fortsette å følge magefølelsen – spesielt når de behandler nyfødte. "Klinikere må være spesielt forsiktige i tilfeller der spedbarn er yngre enn 28 dager," sa medforfatter Octavio Ramilo ved Nationwide Children's Hospital. "Det er aldersgruppen der risikoen for bakteriemi og bakteriell meningitt, samt herpesencefalitt, er størst."
