amerikanere bruke mer på helsetjenester enn innbyggere i noen annen utviklet nasjon, og USAs helsevesen er fortsatt et av de dårligst presterende helsevesenet i et land med høyt BNP. Det er over 3,6 millioner uforsikrede barn i USA og 25 millioner uforsikrede voksne. Selv om antallet uforsikrede har gått ned i kjølvannet av Affordable Care Act, som Trump-administrasjonen har undergravd ved å begrense rekkevidden for å få folk dekket og begrense finansieringen av offentlige programmer som hjelper folk å forstå dekningen deres alternativer. Det gjenstår en lang vei å gå før amerikanere og mer spesifikt amerikanske barn har tilgang til tjenestene de trenger for å holde seg friske. Og dette er ikke bare et forsikringsspørsmål. Det er et kvalitetsproblem som har dukket opp som et resultat av økonomi.
I november vil velgerne ha en sjanse til å stemme på et bredt utvalg av stemmesedler og for eller mot kandidater med spesifikke helseagendaer. Rimelig og tilgjengelig helsevesen har rangert som de viktigste sakene for midtveisvelgere over hele landet, uavhengig av parti. Folk tar hensyn. Foreldre bør være enda mer oppmerksomme. Utover det åpenbare - at barn med helsedekning har bedre tilgang til leger og rimelig kan komme foran en - betyr bedre helsedekning også
Her kan velgere bidra til å forbedre helsevesenet til barn i USA:
Hvordan er de fleste barn forsikret?
Over 3,6 millioner barn i USA har ikke helseforsikring. Så hvordan er de fleste barn som er forsikret mottar dekning? Det bryter sammen slik: I følge 2016 estimater fra Henry J. Kaiser Family Foundation, som følger helseproblemer over hele landet, er rundt 38 millioner – eller 49 prosent – av amerikanske barn dekket gjennom foreldrenes arbeidsgiverforsikring. Ytterligere seks prosent av barna er dekket av "ikke-gruppe"-forsikring, som er forsikring som er kjøpt av enkeltpersoner eller familier, og barn er dekket som forsørgere. Dette er private alternativer som ikke er sponset av arbeidsgivere. Omtrent 38 prosent, eller rundt 30 millioner barn er dekket av Medicaid (som inkluderer CHIP); to prosent av andre offentlige tjenester som VA-forsikring og forsikring fra ikke-eldre Medicare-registrerte, og rundt fem prosent av amerikanske barn er uforsikrede - omtrent over 3,6 millioner.
Hva dette betyr er at barns tilgang til helsetjenester i stor grad er avhengig av at barnas foreldre beholder jobben. Det pågående angrepet på Medicaid og politiseringen av CHIP-programmet, som tidligere hadde mottatt bipartisk støtte, av republikaneren Partiet mener at denne kvasi-gisselkrisen kan bli enda mer problematisk for foreldre som er bekymret for barnas tilgang til leger (les: foreldre).
Hva står på spill i Midterms?
CHIPs dekning gikk tom for finansiering i flere stater tidligere i år etter en regjeringsstans og fristen for å godkjenne det sentrale programmet som forsikrer over 9 millioner amerikanske barn bestått. Etter noen måneder med usikkerhet ble regningen refundert i ytterligere seks år, noe som betyr at CHIP vil være sikret frem til kl. 2024. Det er gode nyheter.
CHIP er foreløpig ikke i fare for verken å bli definansiert eller gå tom for penger. Barn er forsikret. CHIP er et Medicaid-program. Medicaid er den største enkeltleverandøren av helsetjenester i USA, og utvidelsen gjennom Affordable Care Act vil bidra til å få enda flere barn og familier dekket i løpet av de neste årene. Selv om kostnadene for Medicaid kan øke ettersom påmeldingen bør dobles i løpet av de neste årene, er det ett problem med Medicaid er at stater forsøker å begrense mengden helsetjenester som folk kan få mens de er sikret med Medicaid. Det er et problem.
Medicare, som også forsikrer barn under 22 år som har en sykdom eller funksjonshemming som gjør dem kvalifisert, forblir løsemiddel gjennom 2026, og etter det tidspunktet vil lønnsskatter og andre inntekter fra fortsatt betale over 90 prosent av Medicares kostnader. Faktisk vil 85 prosent av Medicare fortsatt være dekket gjennom 2092, med stater som tar opp resten av slakk. Medicare kommer ikke til å forsvinne. Men basert på noen Trump-administrasjonshandlinger, kan programmet bli dyrere.
De 2017 skattelov redusert inntektsskatt på trygdeytelser. Noen av disse går til Medicare-finansiering. Og ved å oppheve det individuelle mandatet som krever at folk skal få helseforsikring, vil flere være uforsikret, ytterligere belastning øker kostnadene for helsetjenester betydelig ettersom sykehus sliter med å subsidiere uforsikrede pasienter. Medicare kommer ikke til å implodere som et system. Det må imidlertid prioriteres for å sikre langsiktig overlevelse av selve programmet og pasientene som er forsikret av det.
I mange stater støtter progressive politikere sjeldent ubeskjedent økende Medicare-finansiering, utvider Medicaid-tilgang og alternativer i deres stater gjennom Affordable Care Act, som stabiliserer det individuelle markedet, og noen politikere, spesielt de i veldig blå stater, er støttende Medicare-for-All og enkeltbetaler helsetjenester. Fordelen med denne tilnærmingen? På lang sikt vil programmet spare penger, og kunne eliminere forbruksavfall. Folk og bedrifter vil også spare penger ved å eliminere copays, egenandeler og regninger pådratt fra nødsituasjoner.Problemet?Måten Medicare er strukturert i dag, vil sannsynligvis ikke kunne opprettholde et Medicare-for All-program eller enkeltbetalerprogram; Medicare dekker akuttbehandling, ikke ting som langvarige sykehusopphold eller rutinemessige legebesøk. Å endre Medicare ville ta mye arbeid og penger - men det kan være uvurderlig hvis det gjøres riktig.
Det er også noen få midtveisstemmeinitiativer som, uavhengig av hus- eller senatraser, kan utvides Medicaid-dekning i staten gjennom ACA, og potensielt få flere barn på forsikringsruller over hele landet land.
Stater med midtveis-avstemningsinitiativer som kan utvide (eller utvide) MedicaidIdaho:Forslag 2: Medicaid Expansion Initiative
Velgere kan utvide Medicaid-dekningen til flere individer i staten deres gjennom Prop 2. Gjennom Affordable Care Act ga loven at individer som tjener inntekter opp til 138 prosent av fattigdomsnivået (en enkeltinntekt på 16 573 eller 34 638 for en familie på fire kan være kvalifisert for Medicaid i staten.) Dette vil utvide berettigelsen til personer under 65 år, noe som kan hjelpe dekke foreldre og deres pårørende, hvis inntekt er 133 prosent av det føderale fattigdomsnivået eller under, og som ikke er kvalifisert for annen statlig forsikring dekning.
Nebraska: Initiativ 427: Medicaid Expansion Initiative
Nebraska-velgere kan vedta Medicaid-utvidelsen, som er lovlig gjennom ACA, som forutsatt at individer som tjener inntekter på opptil 138 prosent av fattigdomsnivået (a enkeltinntekt på 16 573 eller 34 638 for en familie på fire kan være kvalifisert for Medicaid i staten.) Dette vil utvide berettigelsen til personer under 65 år, som kunne bidra til å dekke foreldre og deres pårørende, hvis inntekt er 133 prosent av det føderale fattigdomsnivået eller under, og som ikke er kvalifisert for annen statlig forsikring dekning. Dette vil få flere mennesker forsikret, noe som gjør forsikring generelt rimeligere, og vil få flere barn på dekningsruller. Det er en seier for alle! Det kan være en seier for deg!
Utah: Forslag 3: Medicaid Expansion Initiative
Utah-velgere kan stemme for å utvide Medicaid til å dekke personer som tjener inntekter opp til 138 prosent av fattigdomsnivået (en enkeltinntekt på 16 573 eller 34 638 for en familie på fire kan være kvalifisert for Medicaid i staten.) Dette spesielle forslaget vil utvide valgbarheten til personer under 65 år, noe som kan hjelpe dekke foreldre og deres pårørende, hvis inntekt er 133 prosent av det føderale fattigdomsnivået eller under, og som ikke er kvalifisert for annen statlig forsikring dekning. Dette initiativet gir også en økning i omsetningsavgiften fra 4,70 til 4,85 for å finansiere statens del av bidragene de må gi for å dekke kostnadene ved utvidelse.
Montana: Montana I-85, Extend Medicaid Expansion and Increase Tobacco Taxes Initiative
Montana har allerede utvidet Medicaid-kvalifikasjonen; dette stemmeseddelinitiativet lar velgerne velge om de vil utvide utvidelsen for å finansiere programmet etter den nåværende utløpsdatoen (30. juni 2019). Finansieringen vil komme gjennom økte avgifter på tobakksprodukter som e-sigaretter og vapes og sigaretter generelt. Skatten vil øke med to dollar per pakke.
Hva synes gubernatorial- og senat- og huskandidatene dine?Når dette skrives, 34 stater (og DC) har tatt i bruk ACAs Medicaid Expansion, som utvidet kvalifiseringen til personer under 65 år. Tre stater stemmer for å utvide Medicaid i sin delstat, en stemmer for å utvide utvidelsen, og 12 andre stater vurderer modifikasjoner.
I noen stater som Florida og Texas, hvor medicaid-utvidelse ikke er på stemmeseddelen, har kandidater til senatet og til guvernør likevel fokusert på helsetjenester. Utsagn om emnet er ikke vanskelig å finne. Dekning er samtalepunktet for å avslutte alle snakkepunkter.
OmsorgskostnadeneDemokrater har en tendens til å støtte økt føderal finansiering av helsetjenester og mandatet som forsikringsselskapene dekker personer med eksisterende forhold - om enn med noen forbehold. Demokrater i solid blå stater, inkludert Senator Kristen Gillibrand i New York, har en tendens til å støtte Medicare-for-All, mens demokrater i røde stater, inkludert Beto O'Rourke of Texas, viker unna problemet mens de tilbyr vokal støtte for programmer som øker forsikringsregistreringen. Republikanere har en tendens til å presse på for ulike nyanser av en "frimarkeds"-løsning, men mange er forsiktige med å sette i gang et fullstendig angrep på Affordable Care Act fordi de politiske konsekvensene dersom premiene skulle skyte i været og omsorgen skulle bli vanskeligere å få tak i ville være dyp. Anklager over «sosialisering» av medisinen er fortsatt vanlig til tross for at det er en norm i det meste av den utviklede verden, en som har gjort mye for å lindre lidelsene til barn.
