Kiedy dr Lara Freidenfelds, historyczka zdrowia, rodzicielstwa i reprodukcji, poroniła 17 lat temu była zszokowana i przygnębiona. Najbardziej jednak zszokowało ją to, że jako doktorantkę z Historii Nauki piszącą rozprawę o epoce nowożytnej i menstruacji w Ameryce XX wieku powszechne poronienia były. (Około 20 procent potwierdzonych ciąż poronić) Jeszcze bardziej zaskakujące dla niej: jeśli zrobisz test ciążowy tak wcześnie, jak to możliwe, około sześciu dni przed spodziewaną miesiączką istnieje prawie jedna trzecia szans, że ją stracisz ciąża.
To sprawiło, że „Dlaczego informacje, które były tam, kiedy próbowałam zajść w ciążę, były tak niejasne?”, powiedziała „Dlaczego nie wiedziałam, że sam pozytywny wynik testu nie powiedział mi jeszcze, że pomyślnie zaszłam w ciążę?”
Ciągnąc te wątki, dr Freidenfelds zanurzył się w historię poronień i wyszedł z zupełnie nowym rozumieniem współczesnej ciąży i tego, jak rynek, postęp medycyny, aplikacje ciążowe i antykoncepcja dały oczekiwanym rodzicom poczucie kontroli i pewności nad ciążą, której po prostu nie mają w pierwszym miejsce. To sprawia, że poronienia są trudniejsze i bardziej bolesne niż często muszą być. Jej nowa książka,
Ojcowski rozmawiał z Freidenfelds o historii poronień, jak kontrola urodzeń stworzyła nierealistyczne oczekiwania dla zdolności rodziny do zajścia w ciążę i jak role mężczyzn w ciąży i poronieniach zmieniły się wraz z ich wzmacniacz.
Co skłoniło Cię do napisania o historii poronień?
Zaczęłam badać tę książkę, około 17 lat temu, kiedy miałam poronienie. Naprawdę poczułem się lepiej, gdy zacząłem to przemyśleć. Jako historyk wiem, że przed XX wiekiem kobiety nie myślały o wczesnej ciąży w taki sam sposób, jak teraz. Uznali to za podejrzenie, że możesz być w ciąży, ale nie była tego pewna. Szukam objawów. Ale wtedy, jeśli miałaś późną miesiączkę, a nawet jeśli była ciasna, ciężka, jeśli nie widziałaś formy dziecka, to kobiety przypisywałyby to albo chorobie, albo po prostu późnemu miesiączkowi lub ciąży, która miała rodzaj zaczął. Że materiały nigdy tak naprawdę nie połączyły się w dziecko.
Myślałem, dlaczego ja też nie mogę myśleć w ten sposób o moich ciążach? Pod pewnymi względami wiemy teraz bardzo dużo. Dużo wiemy o embriologii. Ale straciliśmy wiele naprawdę ważnej wiedzy o tym, jak często embriony nie odnoszą sukcesów i nie są w rzeczywistości zdolne do życia.
A potem chciałem wiedzieć, jak doszliśmy do tak odmiennego zrozumienia? I jak my, ucząc się tak wielu nauk ścisłych i medycyny, tak naprawdę straciliśmy kluczową wiedzę o tym, jak niepewna jest wczesna ciąża?
Jak więc straciliśmy tę kluczową wiedzę?
Myślę, że działają naprawdę duże i ważne siły kulturowe. Zmienili współczesne życie na naprawdę pozytywne sposoby. Mniej więcej w czasie rewolucji amerykańskiej kobiety i mężczyźni zaczęli chcieć mieć kontrolę nad swoją reprodukcją. Przynajmniej do 1960 r. z pigułką antykoncepcyjną, ponieśliśmy sukces. Udaje nam się zapobiegać ciążom, których nie chcemy, więc teraz czujemy, że decydując się na zajście w ciążę, czujemy, że powinno się to udać.
Co masz na myśli?
Współczesna kontrola urodzeń to cudowna rzecz, ale dała nam zwodniczą intuicję na temat bezpieczeństwa ciąży. Po drugie, nasza wizja rodzicielstwa zmieniła się na kilka naprawdę ważnych sposobów. W kolonialnej Ameryce oczywiście chciałbyś, żeby dziecko kochało, ale rodzicielstwo dzieje się tylko dlatego, że się ożeniłeś. To od Boga i losu zależało, ile masz dzieci, które miały pomagać w pracach domowych, pracy na farmie, wspierać cię na starość i szanować Boga.
Wszystkie te powody bycia rodzicem w ciągu ostatnich kilku stuleci zniknęły. Dzisiaj nasze rodzicielstwo koncentruje się, prawie wyłącznie, na tworzeniu więzi miłości z dzieckiem. Ten pomysł kiedy ta więź ma się zacząć, poruszała się coraz wcześniej w ciążę, a w ostatnich dziesięcioleciach nawet w pierwsze tygodnie ciąży.
Tak więc, chociaż myślę, że to wspaniałe, że skupiamy się teraz na kochającej więzi z naszymi dziećmi, myślę, że jest były naprawdę traumatyczne emocjonalnie skutki uboczne, kiedy zacząłem myśleć w ten sposób na samym początku ciąża. A potem marketerzy weszli w mieszankę i są ważnymi elementami tego.
Kiedy to się zaczęło?
Część z nich zaczyna się od reklam z lat 20. XX wieku w specjalnych katalogach Sears — edycjach dla dzieci. Ale naprawdę zaczyna się w latach 60., kiedy marketerzy stają się znacznie bardziej wyrafinowani w docieraniu do określonych segmentów i zdają sobie sprawę że kobiety w ciąży to naprawdę wartościowa grupa konsumentów, ponieważ zamierzają dokonać wielu wyborów dotyczących marki.
Od tego czasu przez dziesięciolecia rynek stawał się coraz bardziej agresywny, jeśli chodzi o docieranie do kobiet jak najwcześniej w ich ciąży. Wiele porad dotyczących ciąży na stronach internetowych i w aplikacjach opiera się na marketingu i reklamie.
Odpowiedzialna autorka podręcznika ciążowego nigdy nie powiedziałaby ci, żebyś zaczął przeglądać imiona dzieci w piątym tygodniu ciąży. Ale Twoja aplikacja? A może Twoja witryna dotycząca ciąży? Bardzo dobrze może to zrobić, ponieważ mają wszelkie bodźce do podsycania twojego podniecenia i emocjonalnego przywiązania do ciąży.
Wymknęło się spod kontroli.
Naprawdę poza kontrolą. Tak więc, mimo że mamy te wspaniałe produkty dla dzieci, kultura konsumencka naprawdę poszła w kierunku, który nie służył dobremu samopoczuciu ludzi, jeśli chodzi o wczesną ciążę.
A potem mamy te wspaniałe technologie medyczne! Wokół zrobiliśmy nowe rytuały ultradźwiękii domowe testy ciążowe, które również przyczyniły się do tego, że poczuliśmy się jak prawdziwe dziecko w czasie, gdy w rzeczywistości może nie być jeszcze bezpieczne.
Czy 150 lat temu nie było wiele żalu, a nawet kultury milczenia wokół poronienia?
Dziewiętnastowieczne kobiety rzadko wspominały o poronieniach w listach czy pamiętnikach. Częścią tego, co jest skomplikowane, jest to, że zanim ludzie mieli dobrą kontrolę nad swoją płodnością, zaczęli już marzyć o mniejszych rodzinach i robić, co mogli, aby mieć mniejsze rodziny. Tak więc dziewiętnastowieczne kobiety powszechnie stosowały douching i wycofanie oraz metody ludowe, takie jak ciężka praca lub jadę na wyboistą przejażdżkę bryczką, żeby spróbować wywołać miesiączki, żeby nie zajść w ciążę miesiąc.
Tak więc, jeśli tak myślisz o wczesnej ciąży – jako o czymś, czego w dużej mierze starasz się uniknąć – nie jesteś tak często w sytuacji niepokoju związanego z utratą wczesnej ciąży. Potrzeba było pewnej kontroli nad płodnością, zanim wczesne straty mogły wydawać się czymś wyraźnie niepożądanym. Więc to jest część tego.
Pomysł, że możliwość wyboru w ograniczaniu ciąży sprawia, że: utrata pożądanej ciąży bardziej wstrząsająca.
Częściowo jest to również to, że kiedy kobiety pisały o stratach w drugim trymestrze, były to przerażające sytuacje medyczne. Ulżyło im, że nie umierają z ich powodu. Tak więc utrata dziecka była drugorzędna w stosunku do ulgi, że przeżyło proces. Ciąża i poród stały się na tyle bezpieczniejsze, że możemy skupić się na oczekiwanym dziecku, a nie na przeżyciu porodu czy poronienia.
Widzimy, jak zmieniło się podejście kobiet do poronień w ciągu ostatnich 150 lat. Czy jest poczucie, że wraz z tą zmianą zmieniły się postawy mężczyzn?
Historycznie rzecz biorąc, kiedy kobiety traciły ciążę, były pewne, że doszło do utraty ciąży, więc później w ciąży mężowie byli jej częścią w taki sam sposób, w jaki byli częścią porodu. Oznacza to, że byli odpowiedzialni za wezwanie asystenta lub lekarza, aby przyszedł i pomógł i upewnił się, że ich żona przeżyła. Mężczyźni byli bardzo zainwestowani i bardzo zaniepokojeni, ponieważ mieli te same obawy, że ich małżonka może stracić życie. Niekoniecznie oczekiwano od nich, że będą myśleć o ciąży jak o już istniejącym dziecku.
Co zmieniło się dzisiaj, jeśli chodzi o stosunek mężczyzn do poronienia?
Myślę, że pod wieloma względami oczekiwania wobec mężów i partnerów w ciąży są czymś nowym. To świetnie dla wielu par. Pod pewnymi względami niektóre z tych rytuałów, które opracowaliśmy wokół naszej medycyny — ultradźwięki, USG, aby zobaczyć dziecko — częściowo ma pomóc ojcu poczuć się zaangażowanym, ponieważ nie może tego poczuć ciąża. Ale w ten sposób ma okno na to, co się dzieje. Nie jest to również dosłownie „widzenie tego”. To rytualny format, w którym wchodzisz i zaczynasz wyobrażać sobie siebie jako rodziców, razem.
I to jest coś, w czym mogą uczestniczyć ojcowie. To bardzo miłe. Ale po prostu bardzo trudno jest ludziom znaleźć poronienie, zamiast widzieć bicie serca.
Tak, niewiarygodnie.
Myślę więc, że ojcowie doświadczają teraz strat bardziej bezpośrednio z tego powodu. I to samo z domowe testy ciążowe, zwłaszcza na stronach internetowych, które proponują kobietom wiele ekscytujących i sentymentalnych sposobów dzielenia się pozytywnym wynikiem testu ciążowego ze współmałżonkiem lub innymi krewnymi. To może być naprawdę miły sposób na zaangażowanie ojców w ich przyszłe rodzicielstwo już w tym samym czasie co ich partnerzy. Z drugiej strony oznacza to, że również będą musieli zmierzyć się ze stratą.
Kiedy rodzice doznają poronienia, często jest to dla nich niezwykle smutny czas. Smutek jest prawdziwy.
Ludzie rozpaczają na różne sposoby. Częścią tego, co jest tak skomplikowane w tej sytuacji, jeśli chodzi o ludzi udzielających odpowiedniego wsparcia emocjonalnego, jest to, że nie wiesz jeśli twój przyjaciel lub krewny, który poronił, czuł się tak, jakby stracił dziecko i opłakuje śmierć w rodzinie lub, jeśli są bardzo rozczarowani, ale są gotowi, aby spróbować ponownie w przyszłym miesiącu, a utrudnisz im to, jeśli powiesz: „Tak mi przykro, twoje dziecko zmarł."
Tak, i jako przyjaciel lub członek rodziny trudno jest wiedzieć, jak o tym rozmawiać. Lub jeśli wypada o tym wspomnieć. Dlatego często nie jest to adresowane.
Myślę, że ludzie szukają pewnego rodzaju wsparcia, bo o tym nie rozmawiamy. A ludzie nie rozmawiają o tym częściowo dlatego, że chronią się przed ciężarem tego, co ludzie mogą na nich nałożyć, słysząc o ich poronieniu. Nie mamy standardowego rytuału postępowania z poronieniem. Często nie wiemy, jak się z tym czuć, co jest dość dziwną rzeczą.
To jest dziwne.
Te narracje, które zwykle są oferowane, starają się wspierać kobiety, które opłakują swoje poronienie. Myślę, że żałobnicy potrzebują dużo wsparcia. Ale to nieprawda, że jedynym sposobem myślenia o poronieniu jest śmierć dziecka. Jeśli powiesz ludziom, że tak powinieneś o tym myśleć, zaszkodzi to ludziom, a jednocześnie pomoże innym. Chciałbym zobaczyć więcej dyskusji w naszej popularnej literaturze wsparcia na temat różnych sposobów, w jakie ludzie mogą myśleć o poronieniu — a także, że sposób, w jaki myślisz o poronieniu, może się zmienić w trakcie twojego życie. To nie jest coś, co zdarza się raz, doświadczasz tego i tak jest na zawsze.
Żadne doświadczenie życiowe nie jest. Ale to, bardziej niż inne, może zmienić swoje znaczenie i sposób, w jaki myślisz o tym w kontekście twojej podróży do rodzicielstwa, w zależności od tego, jak to się dzieje.
Jak myślisz, jaki jest właściwy kierunek działania?
Musimy przeprowadzić tę dyskusję na tyle, aby ludzie wiedzieli, że może się to wydarzyć z wyprzedzeniem — aby mogli: zajść w ciążę z informacją, że mogą zajść w ciążę w przyszłym miesiącu i urodzić dziecko w dziewiątej miesiące. Zajście w ciążę może potrwać sześć miesięcy. Mogą mieć udaną ciążę za pierwszym razem lub pierwsza może się nie trzymać i może to wymagać kolejnej próby. Wszystko to są normalne, zdrowe sposoby, w jakie ludzie mają dzieci i jeśli możemy wejść, wiedząc, że to może być W takim przypadku możemy być w stanie poradzić sobie z wczesną ciążą trochę inaczej, tak że kiedy nie wyjdzie, to nie jest tak niepokojący.
