Czy Obamacare to już przeszłość? To jest możliwe.
We wtorek, 10 listopada, Sąd Najwyższy rozpatrzy kolejny pozew o obalenie ustawy o przystępnej cenie i usunięcie z ubezpieczenia 20 milionów ludzi. Pozew jest szczególnie niepokojący dla adwokatów dostępu do opieki zdrowotnej ze względu na niedawne potwierdzenie: Sprawiedliwość Amy Coney Barrett, który skrytykował konstytucyjność ACA.
Dodanie Barretta do sądu może doprowadzić do orzeczenia, które może obalić prawo jako niezgodne z konstytucją. Ale żeby tak się stało, pozew musi pokonać kilka argumentów na rzecz demontażu ACA. Czy zatem ACA zostanie unieważniony, kogo może to dotyczyć i dlaczego ma to znaczenie dla rodzin?
Czym dokładnie jest pozew?
Pozew jest wnoszony do sądu przez republikańskich urzędników stanowych w Teksasie reprezentujących 18 czerwonych stanów. Pozew pyta że sąd orzeka, że wymóg ACA zależy od indywidualnego mandatu, AKA, aby wszyscy Amerykanie uzyskali jakąś formę ubezpieczenia zdrowotnego czy płacenia kar w podatku dochodowym, jest niezgodne z konstytucją i całe prawo należy wyrzucić jako wynik.
Ale czy indywidualny mandat nie jest już wykluczony, pytasz? Raczej. Kiedy prawo zostało utrzymane w mocy w 2012 r. W oparciu o to samo wyzwanie prawne i prezes sądu John Roberts argumentował, że indywidualny mandat jest częścią uprawnień Kongresu do nakładania podatków. Jako obejście, Republikanie ustawili karę podatkową na zero w 2017 roku, co jest podstawą jutrzejszego pozwu.
Republikanie pod wodzą Teksasu argumentują, że ponieważ kara podatkowa wynosi teraz zero, ACA nie ma indywidualnego podatku mandatowego, a zatem prawo opiera się na niekonstytucyjnym wymogu, aby wszyscy Amerykanie mieli ubezpieczenie zdrowotne. Demokraci w niebieskich stanach, na czele z Kalifornią, twierdzą w zasadzie odwrotnie – ponieważ kara podatkowa wynosi teraz zero, nie ma indywidualnego mandatu, a więc prawo nie jest niezgodne z konstytucją, a zatem powinno być przestrzegane, ponieważ nikt nie jest skutecznie karany za nie dostawanie ubezpieczenie zdrowotne.
Jeśli jednak indywidualny mandat zostanie uznany za niezgodny z konstytucją, nie oznacza to, że cała ACA zostanie uchylona w wyniku pozwu. Nawet jeśli mandat jest niezgodny z konstytucją, inne części ACA dobrze sobie radziły bez indywidualnego mandatu i mogą oznaczać, że reszta prawa będzie obowiązywać.
Kogo wpłynęłoby na jego obalenie, gdyby proces zakończył się sukcesem?
Jeśli pozew zostanie unieważniony, 20 milionów Amerykanów może zostać usuniętych z ubezpieczenia, co byłoby katastrofą podczas pandemii, która zachorowała 10.1milionów Amerykanów i zabił ponad 230 000 z nich. Dorośli o niskich dochodach w czerwonych stanach, którzy kwalifikowali się do Medicaid w ramach napędzanej przez ACA ekspansji Medicaid w czerwonych stanach byłyby największe grupy ludzi, którzy tracą opiekę zdrowotną. Ale młodzi dorośli, którym pozwolono pozostać w ubezpieczeniu rodziców do ukończenia 26. roku życia, również zostaną bezceremonialnie wyrzuceni z ubezpieczenia zdrowotnego, jeśli prawo zostanie obalone. Rodziny, które kwalifikują się do subsydiów opartych na ACA, również stracą do nich dostęp i nie stać ich na ubezpieczenie zdrowotne.
Ci, którzy są chronieni przez prywatne ubezpieczenie, którzy mają wcześniej istniejące schorzenia, nie będą już chronieni przez prawo ACA, które zabraniało ubezpieczycielom odmawiania im ubezpieczenia zdrowotnego. To miliony, miliony i miliony Amerykanów, którzy mogą cierpieć na przewlekłą chorobę, raka, cukrzycę. Byłaby to katastrofalna polityka.
Czy zostanie przewrócony, a jeśli tak, to co się stanie?
W tej chwili trudno powiedzieć. Ale jeśli prawo zostanie obaloneKongres może nadal próbować ją ratować, zmieniając indywidualny mandat na 1 dolara lub całkowicie pozbywając się mandatowej części prawa. Unieważniłyby one prawne zarzuty przeciwko ACA. Ale to wymagałoby Senatu chętnego do współpracy z Demokratami – aw międzyczasie miliony Amerykanów mogą zostać z dnia na dzień nieubezpieczone, porzucenie w szczytowym momencie śmiertelnej pandemii.
