Najprostsza rada jest często najtrudniejsza do przyjęcia, ale oto jest: nie martw się o moczenie nocne. To całkowicie normalne – 20% dzieci, które poza tym są całkowicie wyszkolone w korzystaniu z toalety, doświadcza nocnego moczenia, nawet w wieku przedszkolnym. Dzieci, które już cieszą się suchymi nocami i zdrowym snem, mogą się zmienić po rozpoczęciu szkoły. Ale nie ma powodu do rozpaczy, nawet w obliczu niepowodzeń.
„Dzieci, które w ciągu dnia są szkolone na nocnik i które nigdy nie miały znaczącego okresu suchości w nocy, mają to, co my nazwać pierwotne moczenie nocne lub pierwotne moczenie nocne”, mówi Natasha Burgert, MD, FAAP, pediatra z Kansas City, Missouri. „U dzieci, które odniosły pewien sukces w leczeniu suchości w nocy i które być może rozpoczęły szkołę, a teraz znowu mają wypadki, można zdiagnozować wtórne moczenie nocne. Oba są bardzo normalne, ale są tutaj dwie różne rzeczy do przemyślenia.
Pierwotne moczenie nocne często koreluje z historią rodzinną, ale jest spowodowane głównie rozmiarem pęcherza. Mogą wystąpić inne sytuacje zdrowotne, które prowadzą do moczenia nocnego – chrapanie, otyłość i niedrożny sen bezdech jest nieliczny – ale w zdecydowanej większości przypadków moczenie nocne po prostu nie jest wystarczająco duże pęcherze. To nie upór czy lenistwo – to anatomia. A najskuteczniejszym leczeniem jest cierpliwość, dopóki nie urosną trochę. Zbyt wczesne rozpoczęcie treningu pęcherza może spowodować duży stres w przedsięwzięciu, które nie ma szans powodzenia. „Widzę rodziców próbujących wszystkich tych sztuczek – nie dają dziecku napojów w nocy lub budzą dziecko co trzy godziny iść do łazienki – przejść przez tę gadkę bez żadnego sukcesu, bo dziecko po prostu nie może tego zrobić” – mówi Burger.
W rzeczywistości podstawowe moczenie nocne może trwać długo w szkole podstawowej i to też jest normalne. „Dla dzieci z pierwotnym moczeniem nocnym zwykle nie martwimy się nimi, dopóki nie osiągną 8, 9, a nawet 10 lat” – wyjaśnia Burgert. Gdy dziecko zacznie wykazywać okresową suchość, może rozpocząć się trening pęcherza.
„Korzystanie z alarmów o moczeniu nocnym jest prawdopodobnie najczęstszą i najbardziej opartą na dowodach techniką powodzenia treningu pęcherza”, mówi Burgert. „Musimy również pamiętać, że około 2 procent populacji, nawet w wieku dorosłym, wciąż moczy łóżko, więc może tu odnieść szerokie spektrum sukcesu”.
Ale dziecko musi być zainwestowane w pozostanie suchym. Dzieci, które cieszą się uwagą rodziców podczas moczenia nocnego, mogą początkowo nie być zmotywowane do wstawania i pójścia do łazienki na sygnał alarmu. W końcu dojrzałość i możliwości społeczne, takie jak nocowanie, zachęcają oporne moczenie nocne do współpracy z treningiem pęcherza.
Czterokierunkowe podejście do walki z moczeniem nocnym
- Upewnij się, że Twoje dziecko nie jest zestresowane ani wyczerpane w ciągu dnia, aby pomóc mu osiągnąć zdrowy sen.
- Użyj alarmu moczenia nocnego do treningu pęcherza, który budzi dziecko do wstania i pójścia do łazienki po podpowiedzi alarmu.
- Rozwiąż moczenie nocne związane z zaparciami za pomocą środków pomocniczych, takich jak środki zmiękczające stolec lub suplementy z błonnikiem żelowym.
- Nie stresuj się nadmiernie. To normalne, że dzieci uczące się toalety doświadczają nocnego moczenia, nawet w szkole podstawowej.
W przypadku wtórnego moczenia nocnego u dzieci, które cieszyły się długimi okresami suchych nocy i które powracają do moczenia nocnego, odpowiedzi nie są tak jasne. „Przyczyna tego konkretnego zmoczenia czasami wymaga nieco więcej procesu dochodzeniowego”, mówi Burgert. „Zazwyczaj pediatrzy muszą wyjaśnić powody, dla których dziecko zaczęło się moczyć. Może korelować z bardziej podstawowymi problemami rozwojowymi lub fizycznymi. Mogą cierpieć na cukrzycę lub ZUM lub mają stresujące objawy opóźnienia rozwojowego. Widzimy je czasami, gdy dzieci są suche do piątej, szóstej lub siódmej i nagle znowu mają wypadki”.
Nadal istnieje korelacja z historią rodziny, a czasami przyczyny są nadal dość przyziemne: kiedy dzieci wracają do szkoły, mogą być wyczerpane pod koniec dnia. Nie są jeszcze na swoim szkolnym reżimie snu. „Mają naprawdę głębokie okresy snu REM, w których oddają mocz w nocy i nie są świadomi tego, gdzie się znajdują” – wyjaśnia Burgert. „Musimy tylko poczekać, aż ich ciała dostaną się do szkolnej rutyny i to się rozwiąże”.
Czasami problemem są różne zestawy nawyków łazienkowych. Dzieci, które niechętnie korzystają z toalety w szkole lub przedszkolu, mogą mieć zaparcia i to jest problem. W tych młodych brzuchach nie ma zbyt wiele miejsca, a zatwardzona okrężnica nie pozostawia wiele miejsca na pęcherz, który musi się rozszerzyć. Rezultatem jest nocne nietrzymanie moczu. Pomoc dziecku przy pomocy środków zmiękczających stolec lub błonnika gumowatego może pomóc w rozwiązaniu moczenia nocnego związanego z zaparciami.
Dobra rada jest trudna do przyjęcia, ale oto znowu: nie martw się o moczenie nocne, ponieważ stres pogarsza sytuację.
„Stres jest ogromnym czynnikiem”, wyjaśnia Burgert. „Stres jest powodem, dla którego dzieci znów zaczynają moczyć łóżko. Chodzenie do szkoły może być stresujące. Zmiana jest stresująca. W przypadku rodzin współrodzicielskich dzieci mogą zmoczyć łóżko w domu jednego z rodziców, a może nie w domu drugiego rodzica. To może wskazywać na stresującą rozłąkę”. Okazywanie frustracji podczas porannych wypadków może zwiększyć stres u dzieci, które już są skrępowane swoim moczeniem nocnym.
Podczas gdy większość dzieci wyrasta z moczenia nocnego, rodzice powinni skonsultować się ze swoim pediatrą, zwłaszcza jeśli mają jakieś szczególne obawy. W przypadku moczenia wtórnego, kiedy moczenie nocne może być objawem innych problemów, pediatra prawdopodobnie przeprowadzi trochę więcej badań, na przykład przeprowadzi analizę moczu, panele laboratoryjne, a nawet prześwietlenie. Istnieje kilka innych technik, które pediatrzy mogą zastosować w celu tymczasowego opanowania zarówno pierwotnego, jak i wtórnego moczenia nocnego, ale najczęstsze długoterminowe rozwiązania sprowadzają się do cierpliwości i czasu.
