Momentos depois da minha filha nascimento, Eu basicamente tive que negociar o custo de um timeshare.
Meu primeiro trabalho como novo pai foi escolher uma sala de recuperação em um hospital de Manhattan conhecido por acomodações luxuosas. Era a calada da noite. Eu estava exausto e inseguro sobre nossa cobertura de seguro, então optei por uma opção de nível inferior. Meses depois, nosso seguro cobria o quarto, mas, por causa de um erro de faturamento que demorou meses para ser resolvido, não cobriu os cuidados básicos.
Classificando o custo de nascimento era confuso e estressante. Mas, em comparação com outros pais, minha família teve uma vida muito fácil. Dar à luz na América é um processo caro e confuso, em que os pais muitas vezes sentem que não têm escolha ou poder de negociação. Mas especialistas em faturamento médico e defensores de cuidados de maternidade dizem que é possível gerenciar o custo do parto por meio de uma tomada de decisão cuidadosa e informada.
Em um Estudo nacional de 2013
De acordo com Lillis, hospitais não ganham dinheiro com obstetrícia. Os hospitais têm que dedicar tempo, recursos e pessoal consideráveis para o trabalho. Apesar das despesas gerais, o seguro privado paga os hospitais de acordo com tabelas de honorários por serviço, o que significa que o seguro paga mais aos hospitais para alguns tipos de pacientes, como os submetidos a procedimentos cirúrgicos de curta permanência que requerem bateria de exames e procedimentos, do que outros, como os que realizam nascimento. “Eles não podem cumprir a taxa máxima de cobrança de reembolso”, diz ele.
Embora a verdadeira ação de ter um filho aconteça na sala de parto, não é isso que você paga. A maioria dos custos trabalhistas acontecem mais tarde, durante a curta permanência da mãe no hospital após o nascimento.
“Quatro em cada cinco de todos os dólares pagos em nome da mãe e do bebê durante todo o episódio de gravidez durante o período pós-parto e recém-nascido vão para aquela janela hospitalar relativamente breve ”, diz Carol Sakala, Diretora de Programas de Conexão ao Parto da National Partnership for Women & Families.
Alguns dos custos hospitalares, como exames médicos para o bebê e a mãe, não podem ser evitados. Outros você pode ser capaz de contornar. Alguns hospitais supostamente impõem taxas pelo uso de suas TVs; outros podem cobrar até US $ 20 por um ibuprofeno. Embalando um iPad e uma garrafa de Advil em seu saco de viagem pode custear algumas dessas pegadinhas. Mas, honestamente, dizer não a esses complementos é uma mudança absurda em comparação com o que você pode economizar fazendo um pouco de dever de casa antes do tempo.
Como evitar os altos custos do parto infantil
Maria Montecillo, uma seguradora de saúde e defensora do faturamentopara a firma de advocacia de cobrança médica de Nova Jersey Advogado de Custo Médico, diz que os pais devem se envolver com seu plano de saúde assim que souberem que estão grávidas. Saber quais são os provedores de saúde em sua rede faz uma enorme diferença de custo. E se sua rede for muito pequena, você pode ter a sorte de poder expandi-la. Embora não seja fácil cronometrar uma gravidez, os meses que antecedem a gravidez de sua empresa inscrição em cuidados de saúde período é o momento ideal para fazer alterações de cobertura informadas.
“Se você sabe que vai ficar grávida este ano, pense em mudar seu Cobertura do seguro, ”Diz Montecillo. “Você vai pagar uma franquia maior agora, mas vai dar certo mais tarde.”
E quando você está se aproximando da data de vencimento, tomar o seu tempo pode economizar muito dinheiro. Os hospitais muitas vezes tentam enquadrar os partos em um cronograma que beneficia a instituição, mas pode prejudicar seus pacientes, pois há evidências de admissão precoce correlaciona-se com maiores taxas de indução do parto e partos cesáreos.
“O sistema está, para sua conveniência, levando as mulheres a dar à luz nos dias da semana, durante o dia, fora dos feriados”, diz Sakala. “Um grande número de induções de trabalho, que adicionam custos, poderia ser evitado, um grande número de cesarianas, que adicionam custos, poderia ser evitado.”
A admissão atrasada ao trabalho de parto, em que a mãe não entra no parto até que estejam em trabalho de parto ativo, é uma maneira simples de reduzir o custo do parto. Em caso de admissão retardada, a mãe, de preferência com a orientação de uma parteira, doula ou outro profissional de parto, monitora a frequência e intensidade de seu contrações.
Se a futura mãe tiver uma constituição robusta ou habilidades avançadas no tratamento da dor, renunciar a uma epidural pode evitar surpresas no faturamento.
“Um dos lugares onde as pessoas estão tendo problemas com provedores fora da rede é com o anestesiologista”, diz Sakala. “Você não escolheu essa pessoa, e a pessoa que está de plantão naquele momento pode muito bem estar fora da rede e essas cobranças podem ser altíssimas.”
Pode ser possível pular o hospital - e seu preço - completamente. Sakala é um grande defensor de centros de parto, unidades de parto não hospitalares que oferecem partos naturais, sem peridurais, induções ou cesarianas ou os altos custos associados a esses procedimentos. “Eles estão evitando muitas coisas que são evitáveis e adotando práticas benéficas que podem ser de baixa tecnologia, como ficar acordado e por perto, em vez de ficar na cama”, diz ela. “Ou estar na banheira ou no chuveiro. Esse tipo de coisa pode fazer uma grande diferença. ”
No primeiro mês após o nascimento, os pais têm uma pequena janela de oportunidade para mudar sua cobertura de seguro. Se a mãe e o pai tiverem coberturas de seguro separadas, o nascimento do bebê será automaticamente cobrado pelo seguro da mãe. Eles têm 30 dias para adicionar o recém-nascido à política da mãe ou do pai. Rastrear os caprichos da cobertura de seguro pode facilmente escorregar na lista de prioridades quando você está lidando com um recém-nascido, mas ignorá-la pode causar um desastre.
“Certa vez, tive um caso em que os pais‘ esqueceram ’de incluir o bebê em seu plano de seguro e tiveram que esperar até o início das inscrições para que o bebê fosse incluído”, diz Monticello. “Por sorte, o bebê desenvolveu complicações e precisou de cirurgia. A seguradora se manteve firme e recusou a cobertura para o bebê, pois isso estava claramente declarado na apólice e os pais foram atingidos por uma enorme conta médica. ”
Quando a conta do parto da sua seguradora chegar, não corra para os correios com um cheque. Tome seu tempo e examine as acusações. A cobertura de seguro é complicada, mesmo para profissionais de seguros. Erros acontecem. Uma seguradora pode ter calculado um pagamento com base em uma tabela de taxas incorreta para o seu plano ou cobrado de você por algo que não foi realizado.
“Examine a conta com atenção”, diz Montecillo. “É como em um restaurante. Você quer ver se você pediu nuggets de frango que eles cobraram por nuggets de frango. ”
Identificar um erro caro pode ser irritante. No entanto, a hostilidade aberta é a abordagem errada para a descoberta. Monticello diz que tudo é negociável - ela reduziu o nascimento de um trigêmeo de US $ 60.000 para uma conta final de US $ 1.300, por exemplo - mas apenas quando a pessoa ao telefone deseja negociar. E isso significa ser não apenas educado, mas persuasivo. “Comece com doçura, mas se você não estiver chegando a lugar nenhum, peça para falar com um gerente”, diz ela.
E Monticello fala por experiência própria. Antes de trabalhar em nome dos consumidores, ela passou 14 anos como gerente de faturamento de um grande consultório médico privado.
“Eu estava do outro lado das ligações e sei que posso fazer alterações”, diz ela. "Mas se você for desagradável ou estiver dizendo coisas maldosas sobre o médico, posso dizer não."
