В 2019 году совместный комитет по сообществу педиатрия и здоровье подростков опубликованы, «Влияние расизма на здоровье детей и подростков,»Политическое заявление, призывающее медицинских работников предпринять решительные шаги, чтобы положить конец расизму и лучше заботиться о людях, затронутых им. Опубликовано в журнале Американской академии педиатрии (AAP). Педиатрияв заявлении расизм был назван «заболеванием, передающимся обществом».
Диагноз подходит. Расизм поражает институты и межличностные отношения. Он удушающий, безжалостный и вездесущий в родильных отделениях больниц и в кабинетах врачей, в школе. классные комнаты и приемные комиссии, полицейские участки, залы судебных заседаний, коммерческие предприятия и банковское кредитование офисы. Ущерб, нанесенный расизмом, очевиден, поддается количественной оценке и прослеживается из поколения в поколение.
Но то, что часто упускается из виду, - это физиологические последствия, которые оно несет. В политическом документе AAP утверждается, что расизм - это «
Сам стресс определить несложно, особенно в последние месяцы. Пандемия COVID-19 нанесла непропорциональный урон цветным сообществам, резко подчеркнув неравенство определяя жизнь в этой стране для цветных людей, от безработицы до образования и здравоохранения для тех в заключении. Весной и летом 2020 года был отмечен еще один уровень беспокойства, поскольку чернокожие американцы быстро столкнулись со смертью невооруженного бегуна Ахмауда Арбери в Джорджии; убийство Бреонны Тейлор во время рейда полиции Луисвилля; смерть Джорджа Флойда полицией Миннеаполиса; и почти смертельный выстрел в Джейкоба Блейка полицией Кеноши. Последовали месяцы отчаяния, гнева и протеста. За этим последовал болезненный сезон выборов, когда были предприняты попытки подавить голосование в меньшинстве. сообществ, не говоря уже о буквальном нападении на Капитолий страны, в котором участвовала группа белых Сторонники превосходства.
Очевидно, что стрессогенные факторы присутствуют, но какое прямое воздействие они оказывают на цветных взрослых и детей? Насколько обширны последствия для здоровья и как они могут оставить след в будущих поколениях?
Доктор Натали Слопен эпидемиолог Гарвардского института T.H. Школа общественного здравоохранения Чан. Ее работа сосредоточена на социальных факторах, влияющих на стресс, неравенство в состоянии здоровья, а также на «психологические и биологические факторы. механизмы, с помощью которых встраиваются детские переживания, такие как невзгоды, повышают риск развития хронических заболеваний в будущем. болезни ». Отеческий недавно говорил с ней о влиянии расизма и стресса на расовой почве на здоровье детей и подростков.
Как связаны стресс и гонка?
Расизм широко распространен в наших учреждениях и структурах, и жизненный опыт цветных людей, особенно афроамериканцев, латиноамериканцев, и взрослые индейцы в Соединенных Штатах, сильно различаются в зависимости от возможностей и ресурсов, связанных почти с каждым сектор нашего общества, будь то система образования, система здравоохранения, система кредитования, типы общественных инвестиций, наши правительства делать. Это системные проблемы, которые пронизывают почти все аспекты жизни и делают жизнь в Соединенных Штатах невероятно различной для разных подгрупп нашего общества.
Как давно исследователи связывают стресс и расу?
В 90-х годах большое внимание уделялось изучению состояния здоровья и различий в состоянии здоровья по расе, этнической принадлежности и социально-экономическому статусу в Соединенных Штатах. Исследователи начали уделять серьезное внимание пониманию того, каким образом стресс способствует расовому и этническому неравенству в состоянии здоровья, путем измерения факторов стресса. которые влияют на всех, а также на те типы социальных условий, которые непропорционально сильно влияют на обездоленные расовые и этнические меньшинства в Соединенных Штатах.
«Повышенные уровни [вызванного стрессом] воспаления отслеживаются с течением времени так же, как мы знаем, что дети, страдающие ожирением, с большей вероятностью будут иметь более высокий индекс массы тела, когда они станут взрослыми».
Каково прямое воздействие этих стрессоров?
Таким образом, мы можем думать как об острых, так и о хронических факторах стресса. Когда человек испытывает стрессогенный фактор, у нас возникает так называемая реакция борьбы или бегства, которая вызывает биологический каскад кортизола и других гормонов стресса, который может привести к увеличению воспалительного процесса. белки. И поэтому, если мы постоянно испытываем стресс или испытываем повышенную реакцию на стресс, которая не дает нашему телу времени на восстановление - думайте об этом как о многократном вращении автомобильного двигателя - в конце концов, наше тело перестает реагировать на эти химикаты. А когда они достигают хронически высоких уровней, это может быть вредным для различных систем организма, от когнитивных процессов до сердечно-сосудистой системы. Например, со временем это может повлиять на скорость старения. Исследования связи между стрессом и здоровьем стали главной темой, возможно, 75 лет назад. С тех пор был достигнут огромный прогресс в выяснении клеточных и поведенческих путей, связывающих стресс с исследованиями здоровья.
Стресс также связан с повышенным уровнем воспаления. Какое значение это имеет для детей?
Эти ассоциации между стрессом и воспалением можно наблюдать как у детей, так и у взрослых. Повышенные уровни воспаления отслеживаются с течением времени так же, как мы знаем, что дети, страдающие ожирением, с большей вероятностью будут иметь более высокий индекс массы тела, когда они станут взрослыми. Это связано с огромным количеством различных хронических заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания, инсульт, рак и психическое здоровье. И, что важно, это один из этих маркеров, свидетельствующих о том, что регуляция стресса может нарушиться в течение первых двух десятилетий жизни.
Быть подростком достаточно тяжело и напряженно. Как влияет стресс, связанный с расой, на подростков?
Долгое время исследователи сосредотачивались на раннем детстве, потому что это был период стремительного развития. развития, и подростковый возраст все больше признается периодом быстрого развития нервной системы. развития, а также. И да, подростки сегодня сталкиваются с огромным количеством возможностей и проблем. И если мы хотим рассмотреть, в частности, расизм, он неизбежен. Мало того, что люди перемещаются по опыту в своей собственной жизни, мы также можем думать о заместительная травма, которая может возникнуть в результате наблюдения за событиями, в социальных сетях и в новостях. неизбежный.
Это не обязательно должно быть что-то, что вы испытали на себе, но это может быть что-то, что вы слышали о том, что случилось с членом семьи или, возможно, с кем-то, кого вы даже не знаете. Есть исследовать из крупного национального исследования, которое довольно ясно показывает, что полиция, убивающая невооруженных чернокожих американцев, имеет побочные эффекты для психическое здоровье чернокожих американцев, но мы не видим такого же негативного воздействия на психическое здоровье среди белых респондентов в учиться.
«Травмы могут передаваться из поколения в поколение, и мы изучаем способы биологической передачи травмы из поколения в поколение, возможно, в форме эпигенетической передачи».
Есть ли у исследователей какое-либо представление о том, как это будет происходить из поколения в поколение?
У нас есть много исследований, в которых использовался межпоколенческий подход, в которых мы наблюдали, как опыт бабушек и дедушек сказывается на здоровье их потомков, а затем и на здоровье этих взрослых дети. Итак, мы знаем, что в том месте, где вы живете, передаются из поколения в поколение всевозможные социальные конструкции, такие как богатство. И мы знаем, что травмы могут передаваться из поколения в поколение, и мы изучаем способы, которыми травма может передаваться биологическим путем из поколения в поколение, возможно, в форме эпигенетических коробка передач. Это стремительная область исследований, но у нас нет большой ясности в отношении конкретных механизмов, которые могут связывать травму одного поколения с биологическими изменениями в следующем. И это то, над чем активно работают исследователи, но справедливо сказать, что мы знаем, что эти связи существуют. и теперь исследователи сосредоточены на попытках понять как поведенческие, так и биологические механизмы, которые происходят.
Есть ли связь между стрессом, связанным с расой, на такие результаты, как академическая успеваемость или долгосрочный финансовый успех?
В литературе очень много говорится о том, что расизм на индивидуальном, межличностном или системном уровнях влияет на все виды последствий. от собственной уверенности в себе до успеваемости, возможностей работы, физического и психического здоровья, а также того, когда люди живут или умереть. Таким образом, можно найти доказательства, демонстрирующие эти связи в широком спектре достижений и здоровья. И есть много работы, пытаясь понять, как именно расизм способствует распространению результатов по этим разным типам показателей, но доказательства есть.
Есть ли противоядие от этого? Есть решение?
Мы никогда не избавимся от стресса, и наши подходы к уменьшению воздействия стрессоров на основе расы не могут быть нацелены исключительно на индивидуальный психологический уровень. Таким образом, нам действительно необходимо развивать социальные и системные подходы, чтобы создать более справедливое и антирасистское общество. Нам необходимо использовать подход, ориентированный на профилактику, при котором мы реструктурируем эти несправедливые системы, которые приводят к несправедливым результатам для всех групп. Таким образом, наши подходы должны быть нацелены на те широкие социальные факторы, которые в первую очередь управляют этими механизмами.
Проводились ли исследования того, как бороться с влиянием стресса на почве расы? Кто работает над проблемой?
да. Над темой борьбы с расизмом работает много людей, не обязательно в школах общественного здравоохранения, как я. Например, в Бостонском университете у них есть совершенно новая инициатива под названием Центр антирасистских исследований, и они используют очень макроуровневый подход, чтобы подумать о том, как решить эти проблемы. В частности, структурные институционализированные формы расизма, которые нам действительно нужны, чтобы сдвинуть дело с мертвой точки. вперед, и, возможно, у нас не было политической воли или нужных лидеров, чтобы сделать это случаться.
Я думаю, что очень важно думать о финансовом стрессе и разнице в уровне благосостояния между расовыми и этническими группами. Я имею в виду, что есть как раз такие ярко выраженные различия в уровне финансовой напряженности, нестабильности на рабочем месте. Эпидемия COVID усугубила все эти различия и увеличила масштабы существующего неравенства. И теперь они становятся еще более заметными в свете пандемии. Таким образом, мы можем думать о финансовых затруднениях, у цветных детей гораздо больше шансов иметь одного из родителей, я бы сказал, чернокожего, и у них есть родитель, который провел время в заключении.
«В нашем мире так много неопределенности, и мы знаем, что неопределенность и нестабильность являются основным фактором риска проблем с психическим здоровьем».
Несправедливость в системе опеки над детьми является большой проблемой, поэтому дети с гораздо большей вероятностью будут разлучены со своими родителями в цветных семьях. Это некоторые темы, которые приходят на ум. Когда мы изучаем невзгоды в детстве, я думаю, что еще одна важная тема связана с насилием и безопасностью внутри. сообщества, доступ к зеленым насаждениям, просто не имея тех же ресурсов и богатств, которые способствуют здоровому ребенку разработка. Так что дело не только в наличии стрессоров, но и в отсутствии тех факторов, которые, как мы знаем, также ведут к здоровому развитию.
От особого воздействия COVID на цветные сообщества до смертей Ахмауда Арбери, Бреонны Тейлор и Джорджа Флойда; общественное возрождение белых сторонников превосходства... Стоит ли нам сталкиваться с будущей эпидемией здоровья, связанной с стрессами прошлого года?
Мы должны к этому подготовиться. Но я также думаю, что мы уже там. Сейчас проводится множество общенациональных опросов, которые показывают, что американцы сильно страдают с точки зрения психического здоровья. Есть так много сообществ, которые понесли такие разрушительные человеческие жертвы. Дети социально изолированы, многие взрослые социально изолированы. Возникла колоссальная финансовая напряженность, мы находимся на грани кризиса с выселением, когда закончится мораторий. В нашем мире так много неопределенности, и мы знаем, что неопределенность и нестабильность являются основным фактором риска проблем с психическим здоровьем. А затем, когда вы думаете обо всех медицинских работниках, которые испытывают огромное напряжение, если не сгорают, но их все же просят продолжать. Итак, мы живем в действительно опасное время для здоровья нашей страны, отдельно от эпидемии COVID, но все же связанное с эпидемией COVID.
