У каждого ребенка есть свои маленькие причуды. Они вырезают бирки из своих рубашек, ненавидят текстуру бананов и избегают люминесцентных ламп. Но для некоторых детей сенсорные раздражители может быть настолько подавляющим, что нарушает повседневную работу. Они не могут сосредоточиться на школе и терпят неудачу в супермаркете. Зуд бирки на футболке портит им весь день. Вот на что похоже расстройство сенсорной обработки, или SPD - противоречивое состояние, характеризующееся трудностью обработки сенсорной информации, включая звук, прикосновение и вкус.
Некоторые люди с СПД быстро перегружаются; то, что для нейротипичного человека может звучать как безобидное тиканье часов, может вызвать у нейродивергентный физические симптомы у детей, такие как головные боли, тошнота и рвота, а также тяжелые эмоциональные расстройства. Но другие могут вообще не реагировать на такие стимулы: СРД также включает людей, которые недостаточно чувствительны к стимулам окружающей среды, тех, кому кажется, что достает только самая громкая музыка или самые яркие цвета.
Но диагноз SPD остается спорным. Последнее издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5), которое Американская психиатрическая ассоциация опубликовала в 2013 году, не включало SPD. Те, кто знаком с ситуацией, говорят, что, хотя APA рассмотрело это заболевание, оно в конечном итоге пришло к выводу, что в то время не было достаточно доказательств, чтобы поддерживать SPD как отдельное заболевание.
Проблема не в том, существуют ли проблемы с сенсорной обработкой (они есть), а в том, являются ли они симптомом других расстройств или расстройством сами по себе. Это потому, что ШРЛ чаще всего встречается у детей с расстройство аутистического спектра, почти у всех из них есть проблемы с сенсорной обработкой. Проблемы с сенсорной обработкой также связаны с синдромом дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), тревожные расстройства и нарушения координации развития, поскольку ШРЛ также может влиять на моторику ребенка. «Это касается любого диагноза», - говорит Линдси Биль, эрготерапевт и автор книги Воспитание сенсорно-умного ребенка. Но она также считает, что СПД может появляться и появляется сама по себе, с чем не согласны многие медицинские работники.
«Поскольку не существует общепринятой основы для диагностики, расстройство обработки сенсорной информации, как правило, не следует диагностировать», - написала Американская академия педиатрии в 2012 году в своем отчете. официальное заявление по СПД.
Это фундаментальное несогласие также делает сенсорные вмешательства тенденциозными. В той же политике AAP предупредил, что исследования по сенсорной интеграционной терапии, которая может включать такие вещи, как ношение утяжеленных жилетов или снижение чувствительности пациентов к органам чувств с помощью щеток или мячей было «ограниченным и безрезультатным». В то время как «трудотерапия с использованием сенсорная терапия может быть приемлемой в качестве одного из компонентов комплексного плана лечения », - призывает пациентов к осторожности и провайдеры. (AAP сообщила отцу, что планирует пересмотреть свою политику, хотя эти усилия все еще находятся на начальной стадии.)
«Сейчас у всех есть тенденция думать, что все является сенсорным, потому что гораздо удобнее думать:« О, это сенсорная проблема! », А не« Мой ребенок плохо себя ведет », - говорит Биль. Но новое исследование помогает определить, что такое СПЛ, а что нет, и что можно сделать, чтобы помочь детям и семьям, борющимся с этим заболеванием.
Элисон Лейн, трудотерапевт и профессор Университета Ньюкасла, Австралия, где изучает сенсорные особенности аутизма. расстройства спектра говорят, что некоторые стратегии, такие как изменение окружающей среды и массаж цигун, перспективны для детей с аутизм. Другие, такие как утяжеленные жилеты, не имеют веских доказательств, подтверждающих их.
Даже в этом случае большая часть существующей науки имеет серьезные ограничения. Сенсорные вмешательства в настоящее время основаны на небольших испытаниях, проводимых в основном с участием детей с расстройствами аутистического спектра, что может создать предвзятость в нашем понимании этого состояния. В исследовании также не было очень тонких нюансов. Авторы исследования склонны объединять все сенсорные стимулы и предполагаемые решения вместе, вместо того, чтобы оценивать их по отдельности. И многим вмешательствам не хватает теоретической основы, чтобы объяснить, как они на самом деле могут работать в разуме и теле, вызывая изменения.
Это расстраивает родителей, которые сегодня сталкиваются с проблемами сенсорной обработки ребенка. Без формальной категоризации в DSM-5 оплата лечения может быть затруднена. «Страховка не покрывает это», - говорит Биль. Трудотерапевты часто могут найти обходной путь, выставив счет, например, для детей с «функциональным дефицитом», имеющих опыт СПЛ. Но неопределенность с возмещением расходов по-прежнему может быть ударом для семей.
В остальном тоже тяжело. «Это действительно сложные проблемы, которые вызывают большой стресс в семьях», - говорит Лейн. Когда дети обычно теряют самообладание от, казалось бы, безобидных раздражителей, их последствия затрагивают родителей, братьев и сестер. В результате, по словам Лейна, «они очень восприимчивы к дезинформации», что делает более надежные исследования еще более важными.
Если такие ученые, как Лейн, смогут организовать более масштабные и качественные исследования, они, возможно, скоро смогут проанализировать, какие вмешательства принесут пользу. надежно работать, для каких пациентов и когда - и уменьшить путаницу и фальстарты, с которыми сталкиваются многие семьи при поиске лечение. Лейн подозревает, что конечным результатом будет «индивидуальный подход к медицине», который эффективно сочетает в себе сенсорные, поведенческие и психологические вмешательства.
«Все хотят знать, поправится ли мой ребенок? Можете ли вы это исправить?" Биль говорит мне. «Я могу сказать, что детям становится лучше, и они учатся терпеть».
