V domácnostiach po celých USA rodiny čoraz viac poznajú niekoho, kto bol chorý alebo s ním bol hospitalizovaný COVID-19.
S počtom obetí teraz nad a štvrť milióna Američanov a zdravotníci vydávajú prísne varovania o šírení koronavírusu, štúdiašou viac ľudí premýšľa o rozhodnutiach na konci života a hľadá radu o predbežnej starostlivosti plánovanie v prípade, že kriticky ochorejú.
Každý, kto je priamo ovplyvnený týmito voľbami, by mal byť súčasťou rozhovoru – vrátane mladých dospelých.
Predbežné plánovanie starostlivosti umožňuje ľuďom rozhodovať sa o zdravotnej starostlivosti skôr, ako ochorejú, ako napr či by chceli byť na podpore života a kto by mal za nich rozhodovať o zdravotnej starostlivosti, ak nemôžu. Pandémia je teraz kladú nové zložité otázkyaj pre mladších ľudí. Ak by ste napríklad mali v nemocnici povolenú iba jednu návštevu, kto by to mal byť? A ak sa po odchode z nemocnice nemôžete o seba postarať, kde by ste chceli žiť?
Moji kolegovia a ja zistili, že mladí dospelí, ktorí sú často chránení pred týmito diskusiami, sa chcú zapojiť, a máme niekoľko rád, ako začať konverzáciu.
Mladí dospelí berú plánovanie zdravotnej starostlivosti vážne
Posledné štyri roky som viedol kurz s názvom Etika na konci života na University of South Florida. Keď ma vyzvali, aby som ponúkol túto triedu, myslel som si, že budem musieť študentov získať pre dôležitosť tejto témy. Namiesto toho sa mnohí z nich osobne starajú o rodičov a starých rodičov. V skutočnosti, približne 15 % rodinných opatrovateľov sú vo veku od 18 do 25 rokov. Napriek tomu sú mladí dospelí často prehliadaní, keď sa objaví téma predbežného plánovania starostlivosti.
Philip Barrison, jeden z mojich študentov, prejavil záujem mladých dospelých o predbežné plánovanie starostlivosti v a nedávna štúdia publikované v American Journal of Hospice and Palliative Medicine. Vysokoškolským študentom predstavil workshopy o dobrovoľnom plánovaní predbežnej starostlivosti a urobil medzi nimi prieskum ich znalosť témy, ich ochota rozprávať sa s ostatnými a ich činy po tom workshopy. Na workshopoch sa zúčastnilo vyše 70 študentov a učili sa zo zdrojov ako napr Projekt konverzácie a Národná akadémia medicíny“Umieranie v Amerike" správa.
Barrison zistil, že mladí dospelí sa viac zaujímajú o predbežné plánovanie starostlivosti, ako to vnímajú starší dospelí, no rovnako ako mnohí dospelí sú tiež neinformovaní.
Americká kultúra zdravotnej starostlivosti kladie dôraz na akútnu starostlivosť, v ktorej je štandardom „urobte všetko pre ich záchranu“. Bez toho, aby sme vedeli, čo znamená „všetko“., rodiny prosia lekárov, aby zachránili ich blízkych, a pacienti často končia v bezvedomí, napojení na prístroje na predlžovanie života.
To môže nechať rodiny pred krutou voľbou: nechať ich milovaného dožiť zvyšok svojho života v tomto stave alebo podpísať formulár na odstránenie stroja a ukončenie života. O 30 % dospelých viac ako 65 je liečených na jednotke intenzívnej starostlivosti mesiac pred smrťou.
Predbežné plánovanie starostlivosti môže zmierniť časť úzkosti spojené s rozhodovaním o náhradnej zdravotnej starostlivosti. V skutočnosti samotný proces plánovania, počnúc rodinnými rozhovormi, môže poskytnúť viac výhod spájaním ľudí ako formálne smernice o predbežnej starostlivosti, ako napr živé závety, príkazy neresuscitovať a označenia lekárskej plnej moci, to z toho môže vyjsť.
Ako začať konverzáciu
Dokument Netflix Extremis skúma emocionálnu traumu z rozhodnutí pre rodiny aj zdravotníckych pracovníkov. A knihy ako Byť smrteľnýmod Atula Gawandeho, člena pracovnej skupiny COVID-19 Joea Bidena, priniesli túto výzvu na svetlo.
Čo chýba, je dôležitosť zapájania mladých dospelých do rozhodnutí a rozhovorov na konci života. S mnohými Američanmi dlhšie čakať na deti a viac starších dospelých vychovávať svoje vnúčatáviac mladých dospelých sa presúva do rozhodovacích úloh pre starnúcu populáciu.
Požehnania sú výraznou úľavou od nedávnych strát, a preto je toto obdobie sviatkov príležitosťou prediskutovať tieto dôležité otázky s celou rodinou.
Tu je niekoľko tipov, ako začať diskusiu:
- Zamerajte konverzáciu skôr na život ako na smrť. Mnohé dôležité vymoženosti, ako je hudba, jedlo a príbehy, si môžete vychutnať v posledných chvíľach života, no ak sa sústredíte skôr na umieranie ako na život, tieto môžu chýbať.
- Začnite rozhovory rozprávaním o svojich vlastných želaniach o tom, ako by ste chceli žiť, ak by ste mali vážnu chorobu alebo mali nehodu. To môže podnietiť ostatných, aby vyjadrili svoje podobnosti a rozdiely.
- Vytvorte písomný záznam vašich rozhovorov. Tieto záznamy možno rozvinúť do smerníc o predbežnej starostlivosti – právnych dokumentov, ktoré si zvyčajne vyžadujú podpisy svedkov alebo notára. Kontrolné zoznamy otázok a nástroje na tvorbu týchto dokumentov sú dostupné online prostredníctvom zdrojov ako napr Projekt konverzácie, Päť prianí a Národný inštitút pre starnutie. Existujú tiež nástroje pre deti, mládež a mladých dospelých s život limitujúcimi chorobami.
- Ak ste zdokumentovali zástupcu zdravotnej starostlivosti, určite sa s touto osobou porozprávajte o tom, čo robíte a čo nechcete. Nikdy nepredpokladajte, že niekto bude vedieť, ako za vás robiť rozhodnutia. Je nespravodlivé postaviť niekoho, koho milujete, do tejto pozície.
- Pamätajte, že ľudia sa časom menia. Myslite na tieto rozhovory ako na prebiehajúce a príležitostne sa k téme vráťte, aby ste zistili, či sa objavili nové myšlienky alebo želania.
