Keď dospelí dostanú horúčky, na chvíľu sa cítime hrozne a ideme ďalej vo svojom živote. Detská horúčka je vážnejší. Keď dojčatá dostanú horúčku, často končia na pohotovosti s punkciou chrbtice. Ale teraz, nový výskum v JAMA Pediatria naznačuje, že lekári prehnane reagujú na menšie horúčky a tlačia invazívne postupy na novorodencov, ktorí ich nepotrebujú. Autori tvrdia, že existujú tri minimálne invazívne testy, ktoré je možné vylúčiť závažná infekcia.
„Chýbanie závažnej bakteriálnej infekcie u dojčaťa môže viesť k závažným komplikáciám, čo je dôvod, prečo lekári tradične boli veľmi opatrní a pri hodnotení týchto dojčiat zahrnuli invazívne postupy, lieky a hospitalizácie,“ uviedol spoluautor štúdie Nathan Kuppermann, predseda urgentnej medicíny na UC Davis School of Medicine, vo vyhlásení. Kuppermann a kolegovia identifikovali prediktory závažnej infekcie, aby lekári mohli začať posielať menšie prípady domov a agresívne liečiť len tie najzávažnejšie infekcie.
„Je to v podstate matematický nástroj pre lekárov, ktorí môžu s istotou robiť klinické rozhodnutia o mladých dojčatá s horúčkami na identifikáciu tých, u ktorých je nízke riziko závažných bakteriálnych infekcií,“ Kuppermann vysvetlil
Najmenej 90 percent dojčiat, ktoré dostanú horúčku, nemá vážne bakteriálne infekcie. Ale pre približne 10 percent ľudí, ktorí to robia, môže byť horúčka prvým príznakom život ohrozujúceho stavu. Pre istotu je v Spojených štátoch dlho štandardným postupom hospitalizácie dojčaťa s horúčkou, nasadené na antibiotiká alebo podrobené invazívnemu a nepohodlnému testovaniu, ako sú spinálne punkcie, kým sa nedá vylúčiť bakteriálna infekcia von. Je to nočná mora, ale nevyhnutná nočná mora. Alebo to bolo nevyhnutné, kým Kupperman nevydal tieto nové usmernenia.
Po pozorovaní takmer 2 000 dojčiat s horúčkami autori preukázali, že bakteriálnu infekciu možno vylúčiť tromi minimálne invazívnymi testami – analýzou moču a dvomi krvnými testami.
Napriek tomu testy nie sú dokonalé. Kuppermann a kolegovia odporúčajú ďalšie štúdie a povzbudzujú lekárov, aby naďalej sledovali svoje vnútornosti – najmä pri liečbe novorodencov. „Klinici musia zostať obzvlášť opatrní v prípadoch, keď sú deti mladšie ako 28 dní,“ povedal spoluautor Octavio Ramilo z Nationwide Children’s Hospital. "To je veková skupina, v ktorej sú najväčšie riziká bakteriémie a bakteriálnej meningitídy, ako aj herpetickej encefalitídy."
