Vsak otrok, starejši od 12 let, bi moral biti pregledan za depresijo, glede na novo izjavo Ameriške akademije za pediatrijo. AAP se je pridružil preventivni delovni skupini Združenih držav pri podpori novih odredb o pohodu, ki pozivajo zdravnike, naj depresija vsako leto z uporabo vprašalnika, o katerem poročajo sami, in ki ga najstniki lahko izpolnijo sami. Kljub temu nekateri zdravniki ostajajo skeptični in skrbijo, da bi lahko neselektivno presejanje pomagalo več škode kot koristi, zlasti v skupnostih, ki so premalo zagotovljene.
"Najstniki so pogosto bolj pošteni, ko nekomu ne gledajo v obraz, ki sprašuje," Rachel Zuckerbrot, psihiater na univerzi Columbia in soavtor poročila, ki opisuje razloge za nov univerzalni pregled smernice, povedal NPR. "To je priložnost za mladostnika, da zasebno odgovori na vprašanja o sebi."
Komaj polovica mladostnikov z depresijo je diagnosticirana preden dosežejo odraslo dobo in veliko teh zamujenih priložnosti padejo na zdravnike primarne zdravstvene oskrbe
Zuckerbrot je leta 2007 z razvojem pomagal pri načrtovanju rešitve tega problema prvi sklop smernic ki bi jih lahko zdravniki primarne zdravstvene oskrbe uporabili za zanesljivo pregledovanje mladostnikov za depresijo. Od takrat je posodobila svojo študijo in njeno poročilo iz leta 2017, ki ga je zdaj sprejel AAP, priporoča, da zdravniki enkrat letno dajejo kratek vprašalnik vsakemu mladostniku. Ena različica se sprašuje: »Kako pogosto vas je v zadnjih dveh tednih mučila katera od naslednjih težav: občutek slabe volje, depresije ali brezup? Ali pa malo zanimanja ali užitka pri početju stvari?". Zdravniki trenutno niso dolžni sprejeti Zuckerbrotovih smernic, vendar je utemeljen sum, da vaš lokalni pediater vam bo morda med naslednjim 12-letnikom zastavil nekaj vprašanj o depresiji obiskati.
Omeniti velja, da so to storili Zuckerbrot in njegovi sodelavci ne priporočajo univerzalni pregled v svojem poročilu iz leta 2007 in navajajo kontroverzno naravo recepta. In čeprav AAP, USPSTF in Zuckerbrotova posodobljena študija iz leta 2017 svetujejo univerzalne preglede depresije za najstnike, nekateri njeni nasprotniki menijo, da je to slaba odločitev.
Glavni med njihovimi skrbmi je to mnogi mladostniki nimajo dostopa do psihiatričnih storitev. Ko zdravnik ugotovi, da je najstnik "depresiven", obstaja neizogibna stigma, ki je povezana z diagnozo. To stigmo omili ali upraviči le dejstvo, da lahko najstnik dobi pomoč, ki jo potrebuje. Brez te obljube pomoči je vprašljivo, ali je dobro, da zdravniki uporabljajo univerzalni pregled orodja – kar preprosto ustvari večjo skupino najstnikov, ki morajo živeti z zavedanjem, da imajo težave, ki jih ne morejo biti popravljen. Podobni etični argumenti obkrožajo univerzalne preglede za stanja, kot je Alzheimerjeva bolezen, ki nimajo zdravila.
Ko je USPSTF leta 2014 odobril univerzalne preglede za depresijo, je pediater in avtor Lawrence Diller je izrazil svojo zaskrbljenost v The LA Times. "Nihče ne bi rekel, da je preprečevanje samomora slaba stvar," je zapisal. "Toda raziskovalci niso mogli povezati presejanja z zmanjšanjem števila samomorov... Obstaja nekaj podatkov za kažejo, da presejalne metode delujejo pri prepoznavanju depresivnih najstnikov, vendar so te iz dobro financiranega akademskega presejanja programi. V resničnem svetu javnega duševnega zdravja se resno sprašujem, ali se bo to izvajalo tako, kot se izvajajo ti akademski študij.
Dillerja je skrbelo tudi, da bi univerzalni presejalni pregledi zdravnike premamili, da bi preveč predpisovali psihiatrična zdravila, kot je selektivni serotonin. zaviralci ponovnega privzema (SSRI), namesto da bi obravnavali okoliščine, ki pogosto vodijo v najstniško depresijo, kot so težave pri doma. "Dokazi za zdravljenje najstniške depresije so šibki tako za vedenjsko terapijo kot za zdravljenje z zdravili," je zapisal. »Alternativa presejanju bi bili boljši programi ozaveščanja o duševnem zdravju, kot je videoposnetek, ki poučuje najstnike depresijo in samomor, svetovalcem pa tudi, da delajo z najstnikovo družino in priznavajo skupnost situacija."
Toda Zuckerbrot trdi, da se mora brez univerzalnega presejanja na tisoče zmotiti skozi adolescenco brez terapije. "Glede na visoko razširjenost mladostniške depresije, dokazi, da je mladostniška depresija lahko vztrajna, dejstvo, da adolescenca je čas pomembnega zorenja možganov in longitudinalne študije, ki razkrivajo, da imajo mladostniki z depresijo pomembne težave pri odraslih, je pomembno, da poskušamo mladostnike z depresijo prepoznati in zdraviti zgodaj v motnje,« piše. "Presejalni pregled s sistematičnim orodjem bo odkril več mladostnikov z depresivnimi motnjami, kot pa jih sploh ne bi opravil."
