U 2019, zajednički odbor za zajednicu pedijatrije i objavljeno zdravlje adolescenata, „Uticaj rasizma na zdravlje dece i adolescenata,” izjava o politici u kojoj se medicinski radnici pozivaju da preduzmu odlučne korake kako bi okončali rasizam i bolje brinuli o ljudima pogođenim njime. Objavljeno u časopisu Američke akademije za pedijatriju (AAP). Pedijatrija, u izjavi je rasizam označen kao „društveno prenosiva bolest“.
Dijagnoza odgovara. Rasizam inficira institucije i međuljudske odnose. Zagušljivo je i nemilosrdno i sveprisutno u bolničkim porođajnim sobama i lekarskim ordinacijama, školi učionice i prijemne kancelarije, policijske stanice, sudnice, radna mesta i bankarske pozajmice kancelarije. Šteta koju je naneo rasizam vidljiva je, merljiva i praćena kroz generacije.
Ali ono što se često gubi u diskusiji je fiziološki danak koji to nosi. Rasizam je, tvrdi dokument o politici AAP-a, „odrednica zdravlja koja ima dubok uticaj na zdravstveni status dece, adolescenata, odraslih u nastajanju i njihovih porodica.”
Sam stres nije teško odrediti, posebno ne poslednjih meseci. Pandemija COVID-19 opustošila je zajednice boja u nesrazmernom broju, bacivši u oštro olakšanje nejednakosti definisanje života u ovoj zemlji za obojene ljude, od nezaposlenosti preko obrazovanja do zdravstvene zaštite za njih zatvoren. Proleće i leto 2020. godine zatekli su još jedan nivo nemira jer su se crni Amerikanci brzo suočili sa smrću nenaoružanog džogera Ahmauda Arberija u Džordžiji; ubistvo Breone Tejlor tokom racije policije Luisvila; smrt Džordža Flojda od strane policije Mineapolisa; i skoro smrtonosno pucanje Džejkoba Blejka od strane policije Kenoše. Usledili su meseci očaja, besa i protesta. Ovo je usledilo sa strašnom izbornom sezonom u kojoj su bili uloženi napori usmereni na suzbijanje glasanja u manjini zajednice, a da ne pominjemo bukvalni napad na Kapitol nacije koji je uključivao vokalni podskup belog Supremacists.
Jasno je da su stresori tu, ali kakve direktne uticaje imaju na odrasle i obojenu decu? Koliko su široki zdravstveni efekti i kako bi mogli ostaviti traga na buduće generacije?
dr Natali Slopen je epidemiolog na Harvardu T.H. Chan škola javnog zdravlja. Njen rad se fokusira na društvene uticaje na stres, zdravstvene disparitete i „psihološke i biološke mehanizmi kroz koje se ugrađuju iskustva iz detinjstva kao što su nevolje kako bi se povećao rizik za kasniju hroničnu bolesti.” očinski nedavno joj je razgovarao o uticaju rasizma i stresa vezanog za rasu na zdravlje dece i adolescenata.
Kako su stres i rasa povezani?
Rasizam je sveprisutan u našim institucijama i strukturama, kao i kroz proživljeno iskustvo obojenih ljudi, posebno Afroamerikanaca, Hispanoamerikanaca, i odrasli Indijanci u Sjedinjenim Državama, su izuzetno različiti na osnovu mogućnosti i resursa koji se odnose na skoro svaki sektor našeg društva, bilo da je to obrazovni sistem, zdravstveni sistem, sistem pozajmljivanja, vrste ulaganja u zajednicu naše vlade направити. Ovo su sistemska pitanja koja prožimaju skoro svaki aspekt života i na načine koji život u Sjedinjenim Državama čine neverovatno različitim u svim podgrupama našeg društva.
Koliko dugo istraživači povezuju veze između stresa i rase?
Devedesetih je bio veliki naglasak na proučavanju zdravlja i zdravstvenih dispariteta prema rasi, etničkoj pripadnosti i socioekonomskom statusu u Sjedinjenim Državama. Istraživači su počeli da posvećuju ozbiljnu pažnju razumevanju načina na koji stres doprinosi rasnim i etničkim zdravstvenim disparitetima, merenjem stresora koji utiču na sve, kao i na one vrste društvenih uslova koji nesrazmerno utiču na ugrožene rasne i etničke manjine u Sjedinjenim Državama.
„Povišeni nivoi [stresom izazvane] upale prate se tokom vremena na isti način na koji znamo da je veća verovatnoća da će deca koja su gojazna imati veći indeks telesne mase kada su odrasli.
Koji su direktni uticaji ovih stresora?
Dakle, možemo razmišljati i o akutnim i o hroničnim stresorima. Kada pojedinci iskuse stresor, imamo ono što se naziva odgovor na borbu ili bekstvo, što pokreće a biološka kaskada kortizola i drugih tipova hormona stresa koji mogu dovesti do povećanja inflamatornog proteini. I ako imamo stres više puta, ili imamo pojačan odgovor na stres koji ne daje našem telu vremena da se oporavi - Zamislite to kao iznova i iznova okretanje motora automobila - na kraju naše telo ne reaguje na isti način na hemikalije. A kada su na hronično visokom nivou, to može biti štetno za različite telesne sisteme, sve od kognitivnih procesa do kardiovaskularnog sistema. Vremenom može uticati na tempo starenja, na primer. Istraživanje o povezanosti stresa i zdravlja postalo je glavna tema pre možda 75 godina. Od tog vremena došlo je do ogromnog napretka u otkrivanju ćelijskih puteva i puteva ponašanja koji povezuju stres sa zdravstvenim istraživanjima.
Stres je takođe povezan sa povišenim nivoom upale. Kakav je ovo značaj za decu?
Ove veze između stresa i upale mogu se uočiti kod pedijatrijskih populacija, kao i kod odraslih. Povišeni nivoi upale prate se tokom vremena na isti način na koji znamo da je veća verovatnoća da će deca koja su gojazna imati veći indeks telesne mase kada su odrasli. Povezan je sa ogromnim spektrom različitih hroničnih bolesti od kardiovaskularnih bolesti, moždanog udara, raka i mentalnog zdravlja. I što je najvažnije, to je jedan od ovih markera gde postoje dokazi da može postati neregulisan u odnosu na stres u prve dve decenije života.
Biti dete adolescenta je dovoljno teško i stresno. Koji su uticaji stresa zbog rase na tinejdžere?
Dugo su se istraživači fokusirali na rano detinjstvo, jer je to bio period naglog razvoj, a sve više se ceni adolescencija, kao period brzog neuro razvoj, takođe. I da, tinejdžeri se danas suočavaju sa ogromnim spektrom mogućnosti i izazova. A ako želimo posebno da uzmemo u obzir slučaj rasizma, on može biti neizbežan. Ne samo da se pojedinci snalaze u iskustvima u svojim životima, već možemo razmišljati i o tome posredna trauma koja može proizaći iz svedočenja događaja, društvenih medija i vesti, na načine koji jesu neizbežna.
To ne mora biti nešto što ste sami iskusili, ali može biti nešto o čemu ste čuli da se dogodilo članu porodice ili možda nekome koga čak i ne poznajete. postoji istraživanja iz velike nacionalne studije koja prilično jasno pokazuje da policija ubija nenaoružane crne Amerikance ima efekte prelivanja na mentalno zdravlje crnih Amerikanaca, ali ne vidimo isti negativan uticaj na mentalno zdravlje među belim ispitanicima u studija.
„Traume se mogu prenositi sa generacija i mi učimo o načinima na koje se trauma može preneti biološki kroz generacije, možda u obliku epigenetskog prenosa.
Da li istraživači imaju bilo kakav koncept o tome kako se to prenosi generacijama?
Imamo mnogo studija koje su imale međugeneracijski pristup, gde smo mogli da posmatramo kako iskustva baka i dedova igraju se nizvodno do zdravlja njihovog potomstva, a zatim i onih odraslih деца. Dakle, znamo da postoji međugeneracijski prenos svih vrsta društvenih konstrukcija, poput bogatstva, tamo gde živite. A znamo da se traume mogu prenositi sa generacije na generaciju i učimo o načinima na koje se to može trauma se može prenositi biološki kroz generacije, možda u obliku epigenetskog преношење. To je oblast brzog istraživanja, ali nemamo veliku jasnoću o specifičnim mehanizmima koji bi mogli da povezuju traumu iz jedne generacije sa biološkim promenama u sledećoj. I to je nešto na čemu istraživači aktivno rade, ali pošteno je reći da znamo da te veze postoje a istraživači su sada fokusirani na pokušaje da shvate kako bihejvioralne, tako i biološke mehanizme koji se javljaju.
Da li postoje veze između stresa vezanog za rasu na ishode kao što su akademski uspeh ili dugoročni finansijski uspeh?
Postoji veoma jaka literatura da rasizam na individualnom, međuljudskom ili sistemskom nivou ima uticaja na sve vrste ishoda od sopstvenog samopouzdanja, do akademskog učinka, do mogućnosti na radnom mestu, do fizičkog i mentalnog zdravlja, i kada ljudi žive ili умрети. Dakle, moguće je pronaći dokaze koji pokazuju ove veze u širokom spektru dostignuća i zdravlja. I postoji mnogo posla koji pokušava da se poveže kako to da rasizam pokreće širenje ishoda kroz ove različite vrste metrika, ali dokazi su tu.
Postoji li protivotrov za ovo? Da li postoji rešenje?
Nikada nećemo ukinuti stres, a naši pristupi smanjenju efekata stresora zasnovanih na rasi ne mogu biti usmereni isključivo na individualni psihološki nivo. Dakle, zaista moramo da razvijamo društvene i sistemske pristupe, da stvorimo pravednije i antirasističko društvo. Moramo da zauzmemo pristup orijentisan na prevenciju, gde restrukturiramo ove sisteme koji su nepravedni i dovode do nepravednih ishoda među grupama. Dakle, naši pristupi treba da ciljaju one široke društvene faktore koji pokreću ove mehanizme na prvom mestu.
Da li je bilo istraživanja o tome kako se pozabaviti uticajem stresa zasnovanog na rasi? Ko radi na problemu?
Да. Mnogo ljudi radi na ovoj temi antirasizma, ne nužno u školama javnog zdravlja, kao što sam ja. Na primer, na Univerzitetu u Bostonu imaju potpuno novu inicijativu pod nazivom Centar za anti-rasistička istraživanja, i koriste pristup na veoma makro nivou da razmišljaju o tome kako da reše ova pitanja. Naročito strukturalni institucionalizovani oblici rasizma koji su nam zaista potrebni da bismo pokrenuli stvari napred, i da možda, nismo imali političku volju ili prave lidere da to učinimo десити се.
Mislim da je zaista važno razmišljati o finansijskom stresu i jazu u bogatstvu među rasnim i etničkim grupama. Mislim, upravo su tako izražene razlike u stepenu finansijskog pritiska, nestabilnosti radnog mesta. Epidemija COVID-a je uznemirila sve ove nejednakosti i stavila lupu na ove nejednakosti koje su postojale. A oni sada postaju još naglašeniji u svetlu pandemije. Dakle, možemo da razmišljamo o finansijskom naprezanju, veća je verovatnoća da će deca boje kože imati roditelja, trebalo bi da kažem crnog, da imaju roditelja koji je proveo vreme u zatvoru.
„U našem svetu postoji toliko neizvesnosti i znamo da su neizvesnost i nestabilnost glavni faktor rizika za probleme mentalnog zdravlja.
Nepravda u sistemu hraniteljstva dece je veliki problem, pa je mnogo veća verovatnoća da će deca biti odvojena od roditelja u obojenim porodicama. To su neke teme koje mi padaju na pamet. Kada proučavamo nevolje u detinjstvu, mislim da je još jedna važna tema vezana za izloženost nasilju i bezbednost unutar zajednice, pristup zelenim površinama, samo da nemaju iste resurse i obogaćenja koja promovišu zdravo dete развој. Dakle, ne radi se samo o prisustvu stresora, već i o odsustvu onih stvari za koje znamo da takođe vode zdravom razvoju.
Od posebnog uticaja COVID-a na zajednice boja do smrti Ahmauda Arberija, Breone Tejlor i Džordža Flojda; javni preporod belih supremacista... Da li se suočavamo sa epidemijom zdravlja koja je povezana sa stresom prošle godine?
Moramo se pripremiti za to. Ali takođe mislim da smo već tamo. Mnogo je nacionalnih anketa koje se trenutno dešavaju koje sugerišu da Amerikanci strahovito pate, u smislu mentalnog zdravlja. Postoji toliko mnogo zajednica koje su imale tako razorne gubitke života. Deca su socijalno izolovana, dosta odraslih je socijalno izolovano. Došlo je do ogromnog finansijskog pritiska, na ivici smo krize iseljenja kada se ovaj moratorijum završi. U našem svetu postoji toliko neizvesnosti i znamo da su neizvesnost i nestabilnost glavni faktor rizika za probleme mentalnog zdravlja. A onda kada pomislite na sve zdravstvene radnike koji doživljavaju ogroman napor, ako ne i pregoreli, a od njih se ipak traži da nastave. Dakle, nalazimo se u zaista opasnom vremenu po zdravlje naše zemlje, odvojeno od epidemije COVID-a, ali vezano za epidemiju COVID-a.
