Найпростішу пораду часто буває найважче прийняти, але ось так: не турбуйтеся про нічне нетримання сечі. Це цілком нормально – 20 відсотків дітей, які в іншому випадку повністю навчені туалету, відчувають мокнути вночі навіть у дитячому садку. Діти, які вже люблять сухі ночі та міцний сон, можуть змінитися зараз, коли почалася школа. Але не варто впадати у відчай, навіть перед обличчям невдач.
«Діти, яких привчають до горщика вдень і які ніколи не мали значного періоду нічної сухості, мають те, що ми називати первинним нічним енурезом або первинним нічним нетриманням сечі», – каже Наташа Бургерт, доктор медичних наук, FAAP, педіатр з Канзас-Сіті, Міссурі «Діти, які досягли певних успіхів у боротьбі з сухістю вночі, і які, можливо, пішли до школи, а тепер знову потрапляють в аварії, можуть бути діагностовані вторинним нічним енурезом. Обидва дуже нормальні, але тут варто думати про дві різні речі».
Первинне нічне нетримання сечі часто корелює з сімейним анамнезом, але в основному воно спричинене розміром сечового міхура. Можуть бути й інші ситуації зі здоров’ям, які призводять до нічного нетримання сечі – хропіння, ожиріння та обструкція сну апное є кілька, але в переважній більшості випадків люди, які не тримають ліжко, просто не мають достатнього розміру сечові міхури. Це не впертість чи лінь – це анатомія. А найефективніше лікування — терпіння, поки вони трохи не виростуть. Занадто рано розпочати тренування сечового міхура може викликати сильний стрес для починання, яке не має шансів на успіх. «Я бачу, що батьки пробують усі ці трюки – вони не дають дитині пити вночі або будять дитину кожні три години ходити у ванну – проходячи через цю дурість, не бачачи успіху, тому що дитина просто не може цього зробити», – каже Бургерт.
Насправді, початкове нічне нетримання сечі може тривати і в початковій школі, і це теж нормально. «Для дітей із первинним нічним енурезом ми зазвичай не турбуємося про них, поки їм не виповниться 8, 9, навіть 10 років», – пояснює Бургерт. Як тільки дитина починає демонструвати деяку періодичну сухість, можна почати тренування сечового міхура.
«Використання сигналізації про нетримання сечового міхура, мабуть, є найпоширенішою та найбільш підтвердженою технікою для успішного тренування сечового міхура», – каже Бургерт. «Ми також повинні мати на увазі, що близько 2 відсотків населення, навіть будучи дорослими, все ще мочить ліжко, тому тут може бути широкий спектр успіху».
Але дитина повинна бути вкладена в те, щоб залишатися сухим. Діти, яким подобається увага, яку вони отримують від батьків під час нічного нетримання сечі, можуть спочатку не мотивувати вставати і йти до ванної за підказкою будильника. Зрештою, зрілість і соціальні можливості, як-от ночівля, спонукають непокірних людей, які не тримають ліжко, співпрацювати з тренуванням сечового міхура.
Чотиристоронній підхід до боротьби з нетриманням сечі
- Переконайтеся, що ваша дитина не відчуває стресу та не виснажена протягом дня, щоб допомогти їй досягти а здоровий сон.
- Використовуйте будильник нічного нетримання сечі для тренування сечового міхура, який будить дитину, щоб вона встала і пішла у ванну за підказкою будильника.
- Усуньте нетримання сечі, пов’язане з запором, за допомогою таких засобів, як пом’якшувачі стільця або добавки з клейкоподібними волокнами.
- Не перенапружуйтеся. Для дітей, які навчилися ходити в туалет, це нормально, навіть у початковій школі.
З вторинним нічним енурезом у дітей, які насолоджувалися тривалими періодами сухих ночей і які повертаються до нічного нетримання сечі, відповіді не так однозначні. «Причина цього конкретного намокання іноді вимагає трохи більшого процесу розслідування», — каже Бургерт. «Зазвичай педіатрам потрібно дражнити, чому дитина почала мокнути. Це може корелювати з більш первинними проблемами розвитку або фізичними проблемами. У них може бути цукровий діабет або ІМП, або у них є стресові прояви затримки розвитку. Ми іноді бачимо це, коли діти сухі до 5, 6 або 7 років, і раптом у них знову трапляються нещасні випадки».
Все ще існує кореляція з сімейною історією, і іноді причини все ще досить звичайні: коли діти повертаються до школи, вони можуть бути виснажені до кінця дня. Вони ще не ввійшли в режим шкільного сну. «У них дуже глибокі періоди швидкого сну, коли вони сечовипускаються вночі і повністю не усвідомлюють, де вони знаходяться», – пояснює Бургерт. «Нам просто потрібно дочекатися, поки їхні тіла увійдуть у шкільну рутину, і все вирішиться само собою».
Іноді проблема виникає через різні набори звичок у ванній кімнаті. Діти, які неохоче користуються туалетом у школі чи дитячому садку, можуть мати запори, і це проблема. У цих молодих животах мало місця, а товста кишка при запорах не залишає багато місця для сечового міхура, який повинен розширюватися. Результат – нічне нетримання сечі. Допомога дитині з такими допоміжними засобами, як розм’якшувачі стільця або добавки з клейкоподібними волокнами, може допомогти усунути нетримання сечі, пов’язане з запором.
Добру пораду важко прийняти, але ось вона знову: не турбуйтеся про нічне нетримання сечі, тому що стрес погіршує ситуацію.
«Стрес є величезним фактором, — пояснює Бургерт. «Стрес – причина, чому діти знову починають мочити ліжко. Ходити до школи може бути стресом. Зміни – це стрес. У сім’ях, які виховують дітей разом, діти можуть мочити ліжко в будинку одного з батьків, а, можливо, і не вдома. Це може бути індикатором стресового розставання». Демонстрація розчарування під час ранкових нещасних випадків може стати причиною стресу для дітей, які вже свідомі свого нетримання сечі.
Незважаючи на те, що більшість дітей виростають після нічного нетримання сечі, батьки повинні проконсультуватися зі своїм педіатром, особливо якщо у них є якісь конкретні проблеми. При вторинному енурезі, коли нічне нетримання сечі може бути симптомом інших проблем, педіатр, швидше за все, проведе трохи більше дослідження, можливо, проведе аналіз сечі, лабораторні панелі або навіть рентген. Існує кілька інших методів, які педіатри можуть застосувати, щоб тимчасово впоратися як з первинним, так і з вторинним нічним нетриманням сечі, але найпоширеніші довгострокові рішення зводяться до терпіння та часу.
