Коронавірус тут, і батьки мають запитання щодо загрози COVID-19 шкодить здоров’ю їхніх дітей. На даний момент відповіді не були задовільними, послідовними чи задовільно послідовними. Поки що проведені дослідження показують, що, хоча рівень смертності низький, але все ще викликає дуже тривогу на рівні населення, новий коронавірусs дійсно представляє ризик для деяких дітей, особливо для деяких дітей з уже існуючими захворюваннями, і особливо шкідливий для літні люди,. Тим не менш, всі діти можуть бути переносниками хвороби, і вчені досі не виявили жодних закономірностей в інфекції, які могли б виправдати самовдоволення. Зокрема, результати серед немовлят були різними, і багато медичних працівників, з якими ми спілкувалися, стурбовані.
Ця історія, яка буде часто оновлюватися, доки не буде досягнуто наукового консенсусу щодо поставлених питань призначений як сучасний облік того, що епідеміологи, лікарі та працівники охорони здоров’я знають про це далеко. Усі цитати мають мітки часу, оскільки доступна інформація швидко застаріває. Відповіді слід розуміти у світлі цього факту. Те, що ми віримо, що знаємо щось зараз, не означає, що це правда. Багато гіпотез ще потрібно перевірити. Тим часом найкращий підхід – підтримувати
Чи вб’є коронавірус моїх дітей чи зашкодить?
Френк Петрузелла, доктор медичних наук, начальник відділення невідкладної педіатричної медичної допомоги в дитячій лікарні Річмонда. 15 квітня 2020 року (15:00): На щастя, дані з усіх цих країн показують, що діти надзвичайно добре переносять цей вірус. Їх майже рівномірно навіть не госпіталізують, не кажучи вже про реанімацію. Приблизно від 40% до 50% дітей з вірусом ніколи не мають жодних симптомів.
Доктор Джон Вільямс, начальник відділу дитячих інфекційних захворювань дитячої лікарні Піттсбурзького медичного центру Університету Піттсбурга. 7 квітня 2020 року (12:30): Наразі немає багато даних про дітей та коронавірус. Деякі респіраторні захворювання, такі як сезонний грип (грип), наражають дітей на ризик серйозних ускладнень зі здоров’ям. Щороку грип спричиняє мільйони захворювань, тисячі госпіталізацій та деякі випадки смерті дітей. Однак, схоже, COVID-19 вражає дітей набагато рідше. Менше 1% усіх госпіталізацій з COVID-19 у США припадає на дітей. Найбільше занепокоєння дітей у нашій країні викликають ті, у кого є основні захворювання. Усі наші дитячі лікарні, включаючи мою, роблять усе можливе, щоб захистити цих уразливих дітей, поки ми дізнаємося, чи дійсно вони мають підвищений ризик.
доктор Логан Спектор,Директор відділу та професор дитячої епідеміології та клінічних досліджень Університету Міннесоти, 24 березня 2020 р. (17:00): Що стосується маленьких дітей, то найбільше мій висновок полягає в тому, що найбільш важкі випадки [COVID-19 у маленьких дітей] були у дітей з дуже серйозними захворюваннями. В Дослідження New England Journalу трьох важких випадках були лейкемія, гідронефроз та інвагінація. Тож мій висновок з цього полягає в тому, що навіть серед дітей найгірші випадки вимагають, щоб супутні захворювання мали гірший результат. Моя повсякденна робота — вивчення дитячого раку, і я можу вам сказати, що це не так часто.
Доктор Ніл Шах, директор Ініціативи рішень щодо пологів у Ariadne Labs та доцент кафедри акушерства, гінекології та репродуктивної біології Гарвардської медичної школи20 березня (13:30): Є деякі передачі новонароджених, але не здається, що немовлята та новонароджені серйозно постраждали. Ми вважаємо вагітних та немовлят вразливими. Але ми маємо на увазі це багатьма різними способами. Те, що вони навряд чи будуть серйозно інфіковані, не означає, що вони не заражені.
Напруга в системі охорони здоров’я означає, що амбулаторні служби припиняються, допологовий та післяпологовий період припиняється. Соціальне дистанціювання також впливає на вагітність. Просто важче отримати трудову допомогу — від доул або навіть членів сім’ї. І завжди хвилювалася соціальна ізоляція після народження дитини. Тим більше зараз.
Барун Матема, доцент епідеміології Колумбійського університету; 22 березня (11:00): Останні докази з Китаю, які показують, що діти вразливі, або принаймні більше, ніж вважалося раніше. У дітей молодшого віку ризик більш серйозних клінічних симптомів вище, ніж у дітей старшого віку. Здається, що смертність серед дітей все ще рідкісна.
Барун Матема, 18 березня (11:00): Я попереду це тим, що ми всі розгублені. Спочатку було збентежено те, що діти не були вражені, тому що нам було цікаво, чи буде хвороба слідувати шаблону пандемічного грипу, де крива виглядає красивим дзвіночком з віком внизу. Сезонний грип - це навпаки, U-подібний. І спочатку це не відповідало жодному сценарію. COVID-19 здавалося геометричною кривою від низької до високої з точки зору тяжкості, але тепер ця картина заплутується. Ми бачимо людей до 50 років із захворюваністю. Ми бачимо підлітків та дітей молодшого віку з досить серйозними симптомами.
У Китаї була частка педіатричних випадків і частка дитячих смертей. Діти часто хворіють на застуду, тому існувала теорія, що деякі з них викликані коронавірусами, і тому є частковий імунітет. Існувала також думка, що рецептор ACE2 може бути недостатньо вираженим у дітей, тому вхід може бути неефективним. Можливо, ми маємо спостерігати величезний сплеск випадків, але питання залишаються невирішеними. Можна просто сказати, що враховуючи великий розмір вибірки та малу захворюваність, ми все ще говоримо про велику кількість.
Д-р Ян Дюмуа, дитячий інфекціоніст у Всесвітній дитячій лікарні імені Джона Хопкінса. 16 березня 2020 року (16:30): “Є нова стаття, де вони розглядають 2100 дітей, у яких підозрювали COVID-19. Загинула одна дитина — підліток. Тільки один. В іншому випадку всі інші діти вижили, але у них був різний ступінь тяжкості захворювання. Більш хворі діти, як правило, були молодшими і потребували більш агресивної медичної допомоги, перш ніж їх відправили додому. … не просто з’явитися до відділення невідкладної допомоги і відправити додому. Пацієнти, які опинилися в лікарні, бо потребували кисню. Або у них виявили пневмонію. Потім були рідкісні випадки, коли потрібно було перебувати на апараті штучного дихання. Діти молодшого віку частіше хворіють і потребують госпіталізації. Або бути на апараті штучної вентиляції легенів. Іноді серце. Або порушення функції нирок. Частіше зустрічався у дітей молодше одного року. “
Райан Деммер, доктор філософії, Відділ епідеміології та громадського здоров'я Університету Міннесоти. 16 березня 2020 року (11:00): Діти, які мали попередні захворювання, зокрема хронічні або складні захворювання, мали більшу ймовірність несприятливих медичних результатів і, при цьому, більш важкі. Супутні захворювання, які, здавалося, найбільше турбують, це астма та муковісцидоз. Діти із захворюваннями верхніх дихальних шляхів, здається, знаходяться в групі ризику.
Хоча абсолютні цифри низькі з точки зору смертності серед молодих людей, рівень смертності від грипу серед молоді становить 0,01 відсотка, а ранні цифри серед дітей з COVID-19 показують, що цифра становить приблизно 0,2. Це не дуже багато, але це в 20 разів. Якби я сказав вам, що ймовірність падіння літака в двадцять разів вище, ніж інших літаків, ви б не потрапили на цей літак.
Як я можу уникнути зараження вірусом?
Даян Хес, доктор медичних наук, медичний директор педіатрії Gramercy у Нью-Йорку та клінічний доцент педіатрії Медичного коледжу Weill Корнельського університету. 9 квітня 2020 року (12:00): Залишайся вдома. Якщо вам доводиться йти на роботу, вам слід надіти маску або бандану. Ви повинні мити руки, коли заходите ззовні. Мийте руки кілька разів протягом дня під час контакту з іншими людьми. Деякі люди кажуть, що миття рук кожні 20 хвилин є найкращим способом зменшити поширення вірусу. Не торкайтеся свого обличчя. Багато людей вирішують носити рукавички, коли вони на публіці, але тоді вони не знімають рукавички відразу. Якщо ви користуєтеся рукавичками на вулиці, скажімо, їдете на роботу, то торкніться телефону, ваш телефон зараз забруднений. Але люди про це не думають. Носити рукавички може бути марним, оскільки у вас є помилкове відчуття захисту. Ви дійсно повинні розуміти використання захисного одягу.
Джон Вільямс, 7 квітня 2020 р. (12:30): Запобігти поширенню COVID-19 від однієї особи в сім’ї до інших може бути складно, але її можна досягти. Для сімей з літніми дорослими або людей у їхніх домогосподарствах з хронічними захворюваннями слід розглянути питання щоб перевірити, чи є спосіб, щоб ця особа залишилася з іншим родичем, поки ваша дитина хвора на COVID-19 одужує. Якщо це неможливо, вам слід постаратися відокремити вашу дитину від якомога більшої кількості інших членів сім’ї. Цього можна досягти, якщо дитина з COVID-19 залишиться в одній частині будинку, а хворі на хронічні захворювання можуть залишитися в іншій частині. Крім того, тримайте свою дитину з COVID-19 на відстані більше 6 футів від інших людей у вашому домі в поєднанні з часте миття рук і прибирання таких місць, як дверні ручки та тверді поверхні, за допомогою засобів, що містять відбілювач успішний. Ви також повинні навчити свою дитину з COVID-19 прикривати кашель ліктем і часто мити руки, особливо якщо вона збирається перебувати в місцях загального користування, якими користуються інші вдома. Хворі люди можуть носити тканинні маски, щоб зменшити передачу інфекції іншим.
Ашлеша Каушик, доктор медичних наук, FAAP, дитячий лікар-інфекціоніст і директор програми управління антимікробними препаратами в UnityPoint Health St. Luke’s. 6 квітня 2020 року (15:00): CDC радив людям по всій країні, що всі, хто перебуває в громадських місцях, таких як торговий центр або клініка, повинні зараз закривати обличчя. Для цього їм не потрібно використовувати медичні чи хірургічні маски. Вони будуть зарезервовані для пацієнтів, які хворіють із симптомами або перебувають на активному обстеженні в медичній установі. Але для широкої громадськості вони кажуть, що закриття області носа та рота зупинить поширення вірусу від людей без симптомів.
Барун Матема; 22 березня (11:00) Я думаю, що основним правилом є тримати дітей у ситуаціях, коли дуже мало щільності, і, безумовно, тримати руки в чистоті. Тож це може бути простіше в приміських або сільських місцевостях. Особисто, щоб діти бігали на вулиці, дуже важливо для загального фізичного та психічного здоров’я (також для батьки), але метою було б не мати багато або будь-якого фізичного контакту – це включає поверхні, які можуть бути забруднені. Важко не проповідувати про речі, але я постараюся ввічливо триматися на відстані, а також пояснити, що навіть якщо ми цього не Особисто відчуваю себе під загрозою, наша поведінка може (без зловживання) поставити членів нашої спільноти під загрозу….ми можемо навіть не знати, хто в ризик.
Барун Матема; 18 березня (11:00): Просто тому, що літні люди та люди з уже існуючими умовами є вразливими, не залишає всіх інших поза увагою. Це серйозна інфекція. Ми читаємо про безсимптомних носіїв і незначних захворюваннях, і, так, багато людей мали це і будуть, навіть не помічаючи. Це правда. Правда також, що від трьох до п’яти відсотків здорових людей в кінцевому підсумку захворіють серйозною хворобою, яка може вимагати вентиляції легенів. Багато хто одужає, але це буде важка битва. Соціальне дистанціювання та згладжування кривої є відповіддю на це, особливо враховуючи, що група середнього віку буде відповідальною за піклування про більшість людей.
Хуан Дюмуа, 16 березня 2020 року (16:30): Найбільше дослідження змогло виявити деяких пацієнтів, які не мали симптомів, але були інфіковані. Знайшов досить багато таких. Майже 100. Дослідження насправді не було розраховане на пошук безсимптомних дітей. Це дослідження ще не опубліковано.
Коли я маю здати свою дитину на обстеження?
Даян Хес, 9 квітня 2020 року (12:00): Зараз ми не тестуємо дітей у Нью-Йорку. Ваша дитина буде проходити тестування лише на цьому етапі, принаймні в Нью-Йорку, де у нас більше випадків ніж у будь-якій країні світу, якщо вони відчувають серйозний респіраторний дистрес і це потрібно госпіталізований. Ми повинні припустити, що 80% простудних захворювань, які зараз поширюються, є COVID. Ми не тестуємо, тому що випадки захворювання дітей були дуже легкими. Єдиними дітьми в моїй практиці, які пройшли тестування, були новонароджені, батьки яких були позитивними. Тому вам не потрібно бігти, щоб перевірити дитину, якщо ви захворіли.
Ліндсі Томпсон, 7 квітня 2020 року (15:00): На жаль, по всій країні поки що немає достатньої кількості скринінгових тестів, щоб можна було перевірити дітей, які мають досить гарний зовнішній вигляд. Зазвичай ми проводимо тестування лише після того, як вони настільки захворіють, що їм, можливо, доведеться звернутися до відділення невідкладної допомоги. Тому я думаю, що батьки іноді засмучуються, що не можуть знати напевно, але їм кажуть, що у них може бути COVID-19. Якщо у них все добре, вам просто потрібно піти додому і залишитися там два тижні на карантині. Це не так корисно, як проходження тесту, але в деяких ситуаціях ми не можемо перевірити всіх. Можливо, батькам доведеться довіритися своєму педіатру, щоб він оцінив, що їхня дитина в цей момент почувається добре.
Джон Вільямс, 7 квітня 2020 р. (12:30): Головне занепокоєння та причина для обстеження дитини — це лише якщо у дитини були серйозні симптоми, які передусім були б утруднене дихання. У дітей може бути лихоманка, що змушує їх почувати себе погано, але лихоманка не небезпечна. Якщо у дитини нежить або кашель, але він не має проблем із диханням і п’є нормально, його не потрібно тестувати, і, ймовірно, краще тримати його вдома.
Барун Матема; 18 березня (11:00): Громадська охорона здоров'я - це дуже соціалістичний підхід. Це означає здоров’я для всіх, а здоров’я окремої людини. Це антитеза точної медицини. На даний момент, як батько й працівник охорони здоров’я, я відчуваю, що якщо дитина проявляє тривожні симптоми — це не нежить, але, можливо, лихоманка або щось, що не схоже на звичайну застуду - батькам варто розглянути питання про те, щоб взяти дитину в Але на певному рівні важливо визнати, що ви не зробили б нічого інакше, якби ваша дитина дала позитивний результат. Якщо у дітей виражені симптоми, прийміть їх і госпіталізовано. Інакше ви йдете додому і спостерігаєте. Тим не менш, є певна перевага в тому, щоб знати, що вона, ймовірно, є у вас і що інші люди у вашій мережі, ймовірно, також мають.
Жорж Бенджамін, 18 березня 2020 року: Зараз це справа кожного лікаря. Вони не тестують дуже багато дітей. Я думаю, що більшість дітей проходять тестування лише в надзвичайних ситуаціях. Зателефонуйте за номером у вашій громаді, як правило, у місцевий відділ охорони здоров’я, оскільки ці рекомендації змінюються буквально щодня.
Софія Томас, 18 березня 2020 року: Якщо у них є лихоманка, якщо у них кашель, вони повинні звернутися до свого лікаря, щоб дізнатися, як вони хочуть впоратися з цим. Обов’язкова умова тестування – пацієнти повинні мати негативний результат тесту на грип. З дітьми часто також хочеться зробити тест на стрептококу. Якщо ці тести негативні, вони можуть мати право на тест на COVID-19. Однак через відносну нестачу тестів зараз різні медичні практики роблять різні речі. Деяким доводиться віддавати перевагу тесту для найбільш вразливих або тих, які мають найбільший потенціал для ускладнень.
д-р Хуан Дюмуа, дитячий інфекціоніст Всесвітньої дитячої лікарні імені Джона Хопкінса, 16 березня 2020 року (16:30): Однією з головних речей, яка змінить наш спосіб боротьби з пандемією, є доступність тестування. Протягом тижнів він стане доступнішим. Цього тижня у нас більше доступних місць, ніж минулого. І ще тонни цього тижня… деякі роблять це у своїх лікарнях. Ми сподіваємося, що зможемо зробити цей тест десь у наступному місяці. Оскільки здатність швидко й легко проводити тест, коли ви отримуєте результати за кілька годин і кілька днів, змінить динаміку людей, яких ми зараз не тестуємо.
Протягом наступних шести місяців може статися, що лікар у клініці зробить мазок із носа пацієнту та отримає результати наступного дня. Зараз ми не можемо запропонувати тест для всіх, і потрібно 5 днів, щоб отримати результати.
У моєї дитини вірус. Що тепер?
Френк Петрузелла, 15 квітня 2020 року (15:00): Якщо ваша дитина має лихоманку та кашель, з моєї точки зору, догляд, який ви надасте їй, буде точно таким самим, незалежно від температури та кашлю від коронавірусу, чи ця лихоманка та кашель від будь-якої іншої кількості застуд, чи то грип чи ентеровірус чи риновірус. Будь-який з цих вірусних симптомів будь-якого з цих вірусних захворювань — лихоманка, кашель, нежить — самі по собі не небезпечні для дітей. Я говорю протягом багатьох років, що ви чудово доглядаєте за своєю дитиною вдома з цими симптомами. Якщо їм дійсно важко дихати і вони не можуть перевести дихання, вони настільки хворі, що не їдять або пити, або якщо лихоманка не зникає і триває більше трьох днів, тоді люди звертаються до лікаря догляд. У цей момент можуть бути деякі інші причини лихоманки; у них може розвинутися пневмонія або вушна інфекція, або щось інше відбувається. Але протягом перших трьох днів, поки вони п’ють, виробляють сечу і не мають проблем з диханням, ви можете доглядати за ними вдома.
Ліндсі Томпсон, 7 квітня 2020 року (15:00): Сподіваюся, більшість батьків визначили постачальника первинної медичної допомоги, до якого вони можуть зателефонувати. Раджу спочатку зателефонувати. Майже всі практики запровадили власну версію соціального дистанціювання, і зараз багато практик пропонують телемедичні візити. Як педіатр, ви можете багато чого навчитися з того, що відбувається з дитиною, розмовляючи з батьками та спостерігаючи за дитиною за допомогою телемедицини, тому це може бути дуже корисним. Я не рекомендую звертатися відразу до відділення невідкладної допомоги, якщо ви не можете сказати, що ваша дитина має серйозні проблеми з диханням або щось подібне тому, що ми хвилюємося, що такі місця, як відділення невідкладної допомоги, ненавмисно поширюють вірус чи інші хвороби, які ми б не хотіли, щоб ваша дитина отримати.
На веб-сайті CDC є кілька дійсно хороших ресурсів про те, щоб піклуватися про тих, хто живе у вашому будинку з COVID-19. Але дітям потрібні батьки. Якщо є інші діти, я б рекомендував, якщо ви живете в сім’ї з двома батьками, лише одного з батьків піклується про цю дитину, а другий з батьків піклується про інших дітей, намагаючись звести до мінімуму контакт. Якщо у вас є можливість помістити цю дитину у власну кімнату з власною ванною кімнатою, я б рекомендував це. Справді намагайтеся ізолювати їх навіть у домі. Не діліться тарілками, чашками, ножами та виделками. Переконайтеся, що все окремо. Я навіть можу порекомендувати інший час прийому їжі для цієї дитини порівняно з іншими дітьми. Я знаю, це звучить досить похмуро. Але ви дійсно повинні відокремити цих дітей від решти сім’ї, якщо це можливо.
Ашлеша Каушик, 6 квітня 2020 року (15:00): У цей момент, коли ми знаходимося в режимі соціального дистанціювання, педіатри не хочуть залишати сім’ї в спокої, тому батьки повинні зателефонувати педіатра, якщо їх щось турбує — чи то симптоми, які вони можуть подумати, пов’язані з COVID-19, чи будь-яким іншим стресом, який вони почуття. Педіатр може запропонувати емоційну підтримку, а також надати цінні медичні поради. Якщо симптоми дійсно слабкі, вони можуть порадити батькам, як підтримувати гідратацію дітей, роблячи їх пити достатньо води або використовуючи Tylenol для контролю температури.
Джордж Бенджамін, доктор медичних наук, виконавчий директор Американської асоціації громадського здоров'я. 18 березня 2020 року (14:00): Коли діти дійсно хворіють, вони часто недостатньо їдять і часто не п’ють. Зазвичай ви можете спонукати їх пити невеликими ковтками води протягом дня. Найголовніше – переконатися, що дитина не дуже-дуже хвора і не потребує медичної допомоги. Більшість дітей чудово справляються з цим.
Софія Томас, 18 березня 2020 р. (11 ранку): Звичайно, зараз діти хворіють на COVID-19, але у них менше шансів мати ускладнення. Це діти, яких просто потрібно ізолювати на 14 днів. Якщо ви підозрюєте, що ваша дитина заражена вірусом, ви можете просто залишити її вдома і доглядати за нею, якщо у неї не почнуться серйозні проблеми, такі як проблеми з диханням.
Барун Матема; 18 березня (11:00): У мене є діти. Якби вони отримали його, як працівник охорони здоров’я, я б більше турбувався про те, щоб вони дали його комусь іншому. Повідомте про це свого постачальника медичних послуг, а потім в основному подбайте про свою дитину та посиліть соціальне дистанціювання. Якщо у вас є няня, зателефонуйте їй. Департамент охорони здоров’я не має для цього можливості.
У мене коронавірус, що тепер?
Хуан Дюмуа, 23 березня 2020 року (15:30): Я думаю, що багато лікарів-інфекціоністів сподіваються на деякі методи лікування, які досліджуються для найхворіших пацієнтів з COVID-19. І хоча офіційна позиція полягає в тому, що перевірених ліків немає (і це правильно), є перспективні препарати, які тестуються на пацієнтів з COVID-19. На жаль, ми почнемо спостерігати дефіцит усіх цих ліків, якщо знайдемо ліки, які вбивають вірус.
Еліза Чой, доктор медичних наук, спеціаліст із внутрішніх хвороб та інфекційних захворювань компанії Atrius Health. 23 березня 2020 року (8:30):«Якщо у когось є значні труднощі з диханням, йому може знадобитися додаткове обстеження, і домашнє лікування може бути неприйнятним. Так само, якщо у когось дуже висока температура, може бути важливо, щоб його оцінили. Але якщо кимось можна безпечно керувати вдома, на даний момент стратегія управління для когось який або підозрюється на COVID-19, або підтвердив COVID-19, є підтримуючою терапією та лікуванням симптомів. Тож, наприклад, якщо хтось має легкий кашель, ви можете спробувати безрецептурні засоби для боротьби з цим кашлем. Якщо у когось болі в м’язах, знову ж таки, це були б безрецептурні засоби для боротьби з усіма цими симптомами.
Барун Матема; 18 березня (11:00):Це важке питання. Якщо у вас коронавірус і діти, ви проходите тестування і виявляєте, що у вас позитивний результат. У цей момент можна припустити, що частка, якщо не всі члени домогосподарства позитивні. По-іншому, якщо ви прилетіли або були обстежені до появи симптомів. Тому ви можете самоізолюватися. Але ці лінії розмиваються. Весь карантин буде спірним, тому що ми всі будемо там. Питання лише в тому, наскільки екстремальним чи експансивним. Це гра в угадування, але ви хочете ізолювати себе і, можливо, свою сім’ю.
Наскільки я маю боятися за своїх батьків?
д-р Томас К.М. Каджо, асистент професора геріатричної медицини та геронтології Медичної школи університету Джона Хопкінса, 10 квітня 2020 р.: Ми знаємо, що кожен четвертий дорослий громадянин старше 65 років вважається соціально ізольованим. Це базовий план до кризи. Ми знаємо, що соціальна ізоляція має критичний вплив на смертність і захворюваність, включаючи зниження когнітивних функцій і серцево-судинні захворювання. Досить добре зрозуміло, що це призводить до підвищеного ризику когнітивних і фізичних порушень.
Соціальна ізоляція має вплив, і важливо знати, що цей період часу є критичним, оскільки він може продовжувати фактори соціальної ізоляції. Цей стресовий фактор може спонукати людей стати більш соціально ізольованими. Наші соціальні зв’язки мають значення. Важливо зв’язатися з сім’єю та друзями прямо зараз — телефоном, електронною поштою, відео чи навіть листом. Для здоров’я літнього населення надзвичайно важливо підтримувати або навіть зміцнювати зв’язки в цей час, що викликає занепокоєння.
Еліза Чой, 23 березня 2020 року (8:30): COVID-19 міг підвищити ризик значних ускладнень у літніх людей, включаючи найгірше ускладнення, яким є смерть, пов’язана з COVID-19. Зрозуміло, що багато дорослих можуть турбуватися про своїх літніх батьків із COVID-19, особливо тому, що ми не є вакцина від цієї хвороби, і на сьогоднішній день немає нічого, що було б конкретно доведено як успішне терапевтичний. Дуже розумно хвилюватися. При цьому більшість людей, які захворіли на COVID-19, як правило, мають відносно м’які симптоми. Однак, якщо дорослий має особливе занепокоєння щодо своїх батьків, тому що вони можуть мати кілька інших хронічних захворювань або мати ослаблений імунітет, які інших факторів ризику більш важкого захворювання COVID-19, безумовно, варто особливо звернути увагу на поточні рекомендації щодо мінімізації поширення COVID-19. Якщо доросла людина має занепокоєння щодо того, що вона хворіє на COVID-19, їй слід звернутися до клінічної оцінки швидше ніж пізніше, особливо якщо вони доглядають за своїми старшими батьками або живуть у тому самому домогосподарстві, що і їхні старші батьківський.
Д-р Алісія Інес Арбає, доктор філософії Директор дослідження перехідної допомоги, Johns Hopkins Mediкіно, 19 березня (17:00): Загалом ми повинні бути стурбовані тим, як системи охорони здоров’я можуть реагувати на сплеск людей, які надходять. Найхворішими мають бути люди, які йдуть до лікарні. Якщо трапиться так, що вони повинні бути старшими, ось що. Людям, які мають легкі симптоми, слід лікувати вдома. Це більше рівень потреби, а не такий рівень допомоги. Служби швидкої допомоги створені для належного сортування людей. Найбільше мене хвилює те, що у нас немає запасів чи персоналу, щоб допомогти доглядати за людьми, коли вони приходять. Ми ще не дійшли до цього моменту, але це справжнє занепокоєння. Як ми збираємося мобілізувати наші ресурси?
Д-р Мері Тінетті, професор медицини та громадського здоров’я та завідувач кафедри геріатрії Єльської школи медицини 19 березня 2020 року (11 ранку): Ми повинні дуже хвилюватися. Більшість даних, які ми можемо переглянути, надходять з Італії, а деякі епідеміологи-моделі, які роблять в решті світу, показують позитивні тести у всіх вікових групах. Але хто серйозно хворіє? Переважна більшість – люди від 60 років і старше. Ключом у зосередженні на 60 і старших є їхнє власне блага та блага всіх інших. Вони частіше використовують ресурси охорони здоров’я. Швидше загинуть. Уся турбота, яку вони споживають, може обмежити турботу про молодих людей.
Особливо для цієї групи населення чим більше соціальної ізоляції, тим краще. Це означає, що якщо вам за 60, особливо не виходьте на публіку, не знаходьтеся на відстані 6 футів від когось, отримайте доставку або попросіть когось іншого залишити ваші продукти та ліки, і пройти тестування, якщо ви може. Якщо ми почнемо дивитися на 60-річного безсимптомного, то побачимо, наскільки це серйозно. Щойно він буде доступний. Усі населені пункти мають пріоритет. Чим більше ми знаємо, тим краще. Тож пройдіть тест.
Софія Томас, 18 березня 2020 р. (14:00: Це вірус, який не знає соціальних бар’єрів, і ми знаємо, що літні люди та люди з коморбідними захворюваннями, включаючи гіпертонію, хвороби серця, ХОЗЛ та астму, як правило, мають гірші наслідки. Тому всі бабусі й дідусі — будь-хто старше 60 років — повинні ставитися до цього дуже серйозно і практикувати соціальну ізоляцію. Моя мама збиралася прийти до мене, і я просто сказав їй залишатися там, де ти є. Ми зустрінемось у FaceTime і побачимося наступного місяця.
Д-р Логан Спектор, 18 березня 2020 р. (11:00): Подивіться на Італію. Однією з причин, чому вона так сильно постраждала, є те, що вона мала одну з найстаріших популяцій у Європі. Я дуже сумніваюся, що це взагалі зміниться. Надійшло майже 200 000 повідомлень, і ми можемо з досить хорошою статистичною впевненістю сказати, хто постраждав, і дуже ясно, що літні люди найбільше постраждали. Мені досі не зрозуміло, наскільки це лише знижена імунна функція та супутні захворювання. Чим ви старші, тим більша ймовірність того, що у вас є захворювання легенів, яке посилює дію респіраторного вірусу. Але все ще існує ризик у літніх людей, які не мають супутніх захворювань. Це вказує на зниження імунної функції з віком.
Райан Деммер, 16 березня 2020 р.: Я думаю, що нам слід рухатися вперед з обережністю, оскільки рівень смертності не пов’язаний лише з властивостями хвороби. Вони часто є продуктом навколишнього середовища або контексту захворювання. Китай - це не Америка. В Америці ми маємо різноманітний доступ до медичної допомоги та високі показники астми. Це може передвіщати гірші наслідки для цієї країни. Я повинен чітко заявити, що поки що немає доказів цього, але нам слід бути обережними.
Коли все повернеться на круги своя?
Доктор Міа Бартолетті, клінічний психолог Фонду морських котиків, 15 квітня, 14:00: Зазвичай існує три типи нормальних реакцій для цих надзвичайних обставин: Один є нав’язливі реакції, які представляють собою спогади, сни, кошмари та спогади, що оточують обставини. По-друге, це реакції уникнення та відсторонення, коли вони уникають діяльності, місць і людей; емоції можуть стати обмежувальними; і вони звертаються до поведінки, яка пригнічує почуття (саме це може призвести до зловживання алкоголем та іншими речовинами). По-третє, це реакції фізичного збудження. Це зміни в організмі і те, як вони реагують. При цьому люди зазвичай відчувають проблеми зі сном, стають дратівливими, відчувають спалахи гніву. Я зараз це бачу з батьками.
Я думаю, що будь-хто може зіткнутися з цим, залежно від вашої власної реакції на цю пандемію. Це поширені реакції. Ми очікуємо, що за цей час буде більше таких. В ідеалі люди можуть робити речі зараз, щоб вони залишалися гострими реакціями і не перетворювалися на довгострокові проблеми. На пристосування можуть значною мірою вплинути механізми ризику та стійкості. Якщо ви не визнаєте свій емоційний стан, це ризикує і ставить вас під загрозу несприятливих довготривалих наслідків. Якщо ви берете участь у відкритому та ефективному спілкуванні з дітьми та іншими навичками вибіркової стійкості — це механізми стійкості. Ми можемо стратегічно запустити ці механізми, щоб покращити індивідуальну та сімейну стійкість у цей час.
Френк Петрузелла, 15 квітня 2020 року (15:00): У такій ситуації дуже, дуже легко покластися емоції і страх. Але ми дійсно повинні зосередитися на науці, яка лежить в основі рішень, які приймаються. Дотримання наукових рекомендацій медичних працівників дійсно буде найкращим способом мінімізувати поширення та мінімізувати відродження. Я не думаю, що зараз хтось знає відповідь на те, коли все повернеться на круги своя, але є буквально тисячі вчених і лікарів працюють над цими питаннями, щоб зрозуміти, коли це буде безпечний.
Даян Хес, 9 квітня 2020 року (12:00): Зараз я не такий оптиміст, тому що у нас немає федерального закону, щоб залишатися вдома. Великі міста, які постраждали, як Детройт, Нью-Йорк, Чикаго, Майамі, мають хороші правила перебування вдома, і я думаю, що вони працюють. Перебування вдома працює. Але що станеться, як тільки ми переможемо цю епідемію в Нью-Йорку, вона пошириться на інші штати та міста, які не запровадили режим перебування вдома. Я боюся, що він пошириться по всій країні і потрапить до таких місць, як Арізона, де ще тиждень тому можна було пройти процедуру маніпуляції. У цих штатах будуть спалахи, і я боюся, що вони повернуться, тому що ви можете подорожувати від штату до штату. Не всі люди такі етичні. Не всі люди дотримуються карантину. Мені ледь не довелося повідомити про сім’ю вчора в службу у справах дітей, тому що вони не дотримуються карантину. Ми сподіваємося, що люди залишаються вдома, але не всі такі альтруїсти. Мені здається, що вони знайдуть лікування, перш ніж ми зможемо його зупинити на основі людської поведінки.
Ліндсі Томпсон, 7 квітня 2020 року (15:00): Хотів би я знати. Немає чарівної формули, і, звичайно, я думаю, що ми ніколи не будемо такими ж. Тому я не зовсім впевнений, що буде нормальним. Але найголовніше, що це не буде одноденна подія, коли все повернеться на круги своя. Це буде трохи послабити різні рекомендації в різних місцях. Якби ми раптом усі повернемося до того, що робили раніше, у багатьох людей буде ще один випадок важкої хвороби. Просто глибоко вдихніть. Приготуйтеся, тому що це може зайняти деякий час. Але чим довше ми будемо діяти, тим менше людей постраждає. Тому терпіння дійсно важливо. І безкорислива.
Ашлеша Каушик, 6 квітня 2020 року (15:00): CDC прогнозує, що це займе щонайменше від кількох тижнів до кількох місяців, але ніхто точно не впевнений у термінах. Вони чекають, поки крива вирівняється. Крива ще не досягла піку, що є найстрашніше. Ми ще не досягли піку в Сполучених Штатах. Вони прогнозували, що пік буде десь цього тижня або наступного тижня. Кілька наступних тижнів будуть дійсно важкими. Чим більше ми практикуємо заходи соціального дистанціювання, тим більше ми можемо розраховувати на вирівнювання кривої. До цього ще далеко.
Доктор Логан Спектор 24 березня 2020 р. (17:00):«Як тільки ви відпустите гальмо соціального дистанціювання, у вас відроджуватимуться випадки? Майже напевно. Якби ми всі залишилися в наших будинках, ми б придушили цю річ. Вірус би з цим помер. Якщо все ще залишаться люди, які є інфікованими, їх повторно запровадять. Це завжди визнавали. Ідея полягає в тому, щоб розповсюдити його достатньо, щоб переконатися, що у нас є можливості охорони здоров’я, і дати медичній спільноті деякий час для виробництва ЗІЗ та розробки вакцини. Давайте просто скажемо, що будь-який політик — насправді будь-хто — хто думає, що він знає краще, ніж вірусологи та епідеміологи, на даний момент не розбирається».
Хуан Дюмуа, 23 березня 2020 р. (15:30): Протягом останніх кількох днів я дивився на деяких наших місцевих пацієнтів з COVID-19 (у районі Тампа-Бей), які тестували позитивні цифри все ще відносно невеликі, і я підозрюю, що це може бути перевагою соціального дистанціювання, яке ми робити. Це робить мене оптимістом. Можливо, ми вже маємо позитивний ефект. Однак я не думаю, що когось слід заколисувати в самозаспокоєнні або думати, що це скоро закінчиться. Треба витримати ще кілька місяців.
Еліза Чой, 23 березня 2020 року (8:30): Там, де ми зараз, інфекція, і хвороба поширюється. Я поговорю з Массачусетсом, тому що я перебуваю в такому штаті. Кількість випадків збільшується щодня. Отже, ми знаходимося на стадії захворювання, коли все ще спостерігається експоненційний ріст нових випадків. Зараз точно не той час, коли ми можемо зменшити заходи щодо пом’якшення поширення інфекції. Насправді важко дати точну цифру або чіткий термін, коли всі ці види заходів можуть бути скасовані. Однак я відчуваю, як це буде відбуватися, коли буде досягнуто плато щодо кількості нових інфекцій які виявляються щодня, можливо, буде потрібно деяке поступове зменшення деяких поточних пом’якшення заходи. І це, можливо, не вдасться зробити відразу. Це потрібно буде визначити, коли ми дійдемо до цієї точки плато. Скільки це буде, невідомо. Якщо ми поміркуємо над тим, що відбувається в деяких країнах Азії, де вони досягли цього — Китай, мабуть, був би найкращим прикладом — до цього пройшло приблизно два місяці точка. У США все може бути по-іншому, а переміщення від штату до штату в США може відрізнятися.
Жорж Бенджамін, 18 березня 2020 р. (14:00): Ми не знаємо. ІснуєЗа оцінками, це може тривати місяць-два. Це, мабуть, розумні припущення. Місяць-два не обов’язково означають, що всі ми будемо арештовані на місяць-два. Ми просто не знаємо. Ми ніколи цього не робили.
Софія Томас, DNP, президент Американської асоціації медичних сестер. 18 березня 2020 року (14:30): Я думаю, що на деякий час це наша нова норма. Вчора я чув, що CDC очікує, що пік цього може бути в травні. Я думаю, що наступні шість-вісім тижнів ми будемо мати справу з цим. Я не очікую вирішення найближчим часом. Якщо люди дійсно дотримуються соціального дистанціювання та прислухаються до порад CDC, ми можемо побачити, що це буде вирішено набагато швидше, обмеживши контакт людей.
Логан Спектор, 18 березня 2020 р. (11:10 EST): Очевидно, що це безпрецедентно в сучасній пам'яті. Усі говорять про пандемію грипу 1918 року, і там багато тих же характеристик, що й більшість грипу, але проблема з COVID-19 полягає в тому, що, здається, передача проходить безсимптомно. Ізоляція людей із симптомами — це перша відповідь — і це логічно. Коли вийшли SARS та MERS, це також було зроблено. Але, схоже, у них не було безсимптомної передачі. Я думаю, що кожен намагається виконати свою роль, включаючи тих, хто працює вдома, але на це потрібен час.
Райан Деммер, 16 березня 2020 року:З точки зору здоров’я населення головною проблемою залишається не заражати інших. Немає жодних доказів того, що діти не заражаються або не передаються, лише те, що вони менше страждають від цієї хвороби. Нашою основною метою має бути соціальне дистанціювання. Крива зростання все ще йде.
Питання в тому, де буде пік. Мабуть, травень. І я не кажу, що це зникне... Після піку ми почнемо спускатися. З екологічної точки зору мене цікавить те, що відбувається в Південній Кореї та Ухані. Кажуть, що в провінції є один випадок, який я вважаю приголомшливим. А в Південній Кореї відбувся вражаючий спад. Тож якщо це правда — а другого піку немає — це була б фантастична новина… Якщо є другий пік, це може бути так само погано, якщо не гірше. COVID-19 може повернутися восени, щоб завершитися лише навесні 2021 року, коли у нас з’явиться вакцина. Це жорсткий, але не нереальний сценарій.
