Половината от селските окръзи в Съединените щати вече нямат родилни отделения в своите болници, а хиляди жени нямат достъп до местни пренатални грижи. При липса на местни лекари много от тези жени ще раждат у дома или в болница с недостатъчен персонал. Това означава по-рискови раждания, предварително насрочени цезарови сечения и повече смъртни случаи на майки и бебета.
“Повечето от селските болници около нас, в един или друг момент, са раждали бебета през последните осем до девет години“, Алън Кент, главен изпълнителен директор на регионалния медицински център Медоус в селските райони на Джорджия, казал The Washington Post. Но през последните години „две болници затвориха. Останалите три болници, които имаха родилни отделения, прекратиха услугите си за жени и спряха да раждат бебета."
"Виждаме увеличение на жените, които раждат без пренатални грижи."
Това е проблем, който епидемиолозите проследяват от известно време. Едва пет процента от акушер-гинеколозите работят в селските райони на Америка, където живее 15 процента от населението на САЩ. Резултатът е това
Алабама има 54 селски окръга, но само 16 в момента предлагат акушерски услуги (45 са имали родилни отделения към 1980 г.). Северна Каролина сега също наблюдава спад в селските акушер-гинеколози, със закриването на няколко центъра за раждане и раждане управлявана от болничната мрежа Mission Health. Резултатът е, че жените в тези области непропорционално планират цезарово сечение, така че да не раждат без достатъчно време, за да стигнат до болницата. Междувременно майчината и детската смъртност изглежда е значително по-висока в тези селски райони. Scientific American направиха числата и установиха, че коефициентът на майчина смъртност в градските райони е 18,2 на 100 000 живородени, но почти двойно тази цифра в селските райони. Същото за нива на детска смъртност.
Част от проблема е, че осигуряването на персонал в родилно отделение по всяко време за малко население, което рядко се нуждае от него, е логистичен кошмар, The Carolina Public Press доклади. Освен това не е много доходоносен, като се има предвид, че повече от половината от ражданията се финансират от Medicaid и каквито и останали дивиденти са често помятани от премии за злоупотреби, които са особено високи за семейните лекари и по-малките болници, които предлагат акушерство услуги.
„Болниците, които имат най-малко раждания, трябва да плащат най-високите премии, защото нивото на риска е по-високо, когато нещо се случва по-рядко“, каза Кейти Кожиманнил от Университета на Минесота The Carolina Public Press. „Всичко това е от разговори с хора... не е нещо, което сме разглеждали в изследванията, но е нещо, което се появява в разговор с клиницисти и с болници.
За съжаление решения не предстоят. Една от пречките е, че федералните програми за недостиг на лекари - които плащат за медицинско училище при условие, че е медицинско студентът се ангажира да практикува медицина в недостатъчно обслужена общност - не са съобразени с нуждите на конкретни общности. „В момента една недостатъчно обслужена общност може да няма педиатри, а няколко акушер-гинеколози“, The Washington Post обяснява. Законодателство, което да поправи това в момента е в ход.
