Hispanic spædbørn og andre minoritetsbørn kan få ringere omsorg på neonatale intensivafdelinger, tyder en ny undersøgelse på. Forskerne fandt ud af, at latinamerikanske, amerikanske indianere, indfødte fra Alaska og andre minoritetsbørn havde lavere "plejekvalitet"-score end hvide, sorte og asiatiske spædbørn på NICU'er i Californien. Resultaterne tyder også på, at forbedret kommunikation mellem forældre og udbyder kan hjælpe med at lukke disse huller og begrænse konsekvenserne af ubevidste skævheder.
"Vi var interesserede i at se på de områder relateret til ulighed og sundhedspleje, som vi direkte kunne påvirke," studie medforfatter Jochen Profit, neonatolog og professor i pædiatri ved Stanford University, fortalte Faderlig. Tidligere arbejde med uligheder i sundhedsvæsenet i NICU'er havde i vid udstrækning fokuseret på faktorer, som læger ikke kan forebygge, såsom socioøkonomisk status (områder med høj fattigdom og kriminalitet er altid underbetjent). "Som neonatologer... ønskede vi at kaste lys over, hvor der var forskelle, efter at babyer blev født, og om vi kan adressere dette som en profession."
Hvad angår racemæssig skævhed, har foreløbige undersøgelser vist det afro amerikaner og Hispanic spædbørn er mere tilbøjelige til at modtage pleje af dårlig kvalitet på NICU'er. Undersøgelser har tilskrev dette manglende adgang, ofte som følge af fattigdom, men mere tidssvarende forskning tyder på, at selv når de er på hospitalet, bliver minoritetsbørn behandlet anderledes. Undersøgelser tyder på, at sorte og latinamerikanske præmature spædbørn, der er indlagt på NICU, får færre prænatale steroider på hospitalet og mindre modermælk ved udskrivelsen. Men dette er den første undersøgelse, der undersøger den overordnede kvalitet af pleje.
Til denne undersøgelse - en retrospektiv analyse baseret på en befolkning på 18.616 babyer fordelt på 134 hospitaler i Californien - vurderede Profit og hans team kvaliteten af plejen for hvert spædbarn ved hjælp af en skala med ni punkter, som måler blandt andet kronisk lungesygdom, væksthastighed, al steroidadministration og dødelighed. faktorer. Forskere kontrollerede for specifikke hospitaler, der havde generelt dårlige NICU-resultater, længden af mors graviditet, og andre risikofaktorer for at forsøge at sikre, at alle analyserede børn var ca lige så syg. "Vi forsøgte at sammenligne æbler med æbler," siger Profit.
Forskerne fandt ud af, at spædbørn fra latinamerikanske indianere og indfødte fra Alaska havde lavere score på ikke-elementskalaen end hvide, afroamerikanske og asiatiske amerikanske spædbørn. Det overraskede Profit, men ikke nær så meget som den store variation i plejekvaliteten, som han fandt på tværs af alle NICU'er - hvilket antyder bias er kun et i et hav af problemer. "Race og etnicitet ser ud til at være en af de faktorer, der bidrager til den variation, men det er virkelig ikke ensartet," siger han.
Undersøgelsen kommer med flere forbehold - det er retrospektivt, det er svært at kontrollere sådan en undersøgelse, og analysen tog ikke højde for fattigdom, selv selvom det er en væsentlig risikofaktor for negative resultater - så Profit understreger, at vi ikke kan drage konklusioner om faktiske skævheder i sundhedsvæsenet udbydere. Og han formoder, at hvis ubevidste skævheder er på spil, er de fleste læger selvbevidste nok til at identificere problemet og løse det, når det først er blevet påpeget.
"Jeg tror ikke, at nogen sundhedsprofessionelle vil arbejde og beslutte at give mindre omsorg til syge spædbørn baseret på forudindtagethed," siger Profit.
