Når voksne får feber, har vi det forfærdeligt i et stykke tid og går videre med vores liv. Baby feber er mere alvorlig. Når spædbørn får feber, ender de ofte på skadestuen med spinal tap. Men nu, ny forskning i JAMA Pædiatri tyder på, at læger overreagerer på mindre feber og presser invasive procedurer på nyfødte, der ikke har brug for dem. Der er den bedre måde, hævder forfatterne, er tre minimalt invasive tests, der kan udelukke alvorlig infektion.
"At gå glip af en alvorlig bakteriel infektion hos et spædbarn kan føre til alvorlige komplikationer, hvorfor læger traditionelt har været meget forsigtige og inkluderet invasive procedurer, medicin og hospitalsindlæggelser ved evaluering af disse spædbørn." sagde medforfatter på undersøgelsen Nathan Kuppermann, formand for akutmedicin ved UC Davis School of Medicine, i en udtalelse. Kuppermann og kolleger identificerede prædiktorer for alvorlig infektion, så læger kan begynde at sende mindre tilfælde hjem og aggressivt kun behandle de mest alvorlige infektioner.
"Det er i bund og grund et matematisk værktøj for læger til selvsikkert at træffe kliniske beslutninger om unge spædbørn med feber for at identificere dem, der har lav risiko for alvorlige bakterieinfektioner,” Kuppermann forklaret
Mindst 90 procent af spædbørn, der får feber, har ikke alvorlige bakterielle infektioner. Men for de omkring 10 procent, der gør det, kan feber være det første tegn på en livstruende tilstand. For at være på den sikre side har det længe været standardprocedure i USA, at et spædbarn med feber bliver indlagt, placeres på antibiotika eller udsættes for invasive og ubehagelige tests, såsom spinal tap, indtil bakteriel infektion kan afgøres ud. Det er et mareridt, men et nødvendigt mareridt. Eller det var nødvendigt, indtil Kupperman udgav disse nye retningslinjer.
Efter at have observeret næsten 2.000 spædbørn med feber, viste forfatterne, at bakteriel infektion kunne udelukkes med tre minimalt invasive tests - en urinanalyse og to blodprøver.
Alligevel er testene ikke perfekte. Kuppermann og kolleger anbefaler yderligere undersøgelser og opfordrer læger til at fortsætte med at følge deres indvolde – især når de behandler nyfødte. "Klinikere skal være særligt forsigtige i tilfælde, hvor spædbørn er yngre end 28 dage," sagde medforfatter Octavio Ramilo fra Nationwide Children's Hospital. "Det er den aldersgruppe, hvor risikoen for bakteriæmi og bakteriel meningitis, såvel som herpes encephalitis, er størst."
