Pillanatokkal a lányom után születés, alapvetően meg kellett alkudnom az időben megosztott használati jog költségeiről.
Az első munkám újdonsült apaként az volt, hogy gyógyfürdőt választottam egy luxusszállásokról ismert manhattani kórházban. Halál éjszaka volt. Kimerült voltam és bizonytalan voltam a biztosítási fedezetünkben, ezért egy alacsonyabb besorolási lehetőséget választottam. Hónapokkal később a biztosításunk fedezte a szobát, de egy számlázási hiba miatt, amelynek megoldása hónapokig tartott, nem fedezte az alapellátást.
Kiválogatni a születési költség zavaró és stresszes volt. De a többi szülőhöz képest a családomnak elég könnyű volt. A szülés Amerikában drága, zavaros folyamat, ahol a szülők gyakran úgy érzik, nincs választási lehetőségük vagy tárgyalóerejük. Az orvosi számlázási szakértők és a szülészeti ellátás jogvédői azonban azt mondják, hogy a szülés költségeit megalapozott, körültekintő döntéshozatal révén lehet kezelni.
Az a 2013-as országos tanulmányA fekvőbeteg-ellátás költségeinek 20 legdrágább feltétele közül ötöt a terhességi és szülési kórházi ápolás tette ki. a Medicaid által fedezett kórházi tartózkodások és a magánszemély által fedezett kórházi tartózkodás 20 legdrágább feltétele közül három biztosítás. Az átlagos kórházi tartózkodási költség 18 000 dollár. Mindent összevetve egy normál szülés nagyjából 30 000 dollárba kerülhet. Ha C-metszet szükséges? Ez lényegesen több. Ám az árcédula ellenére a szülések nem jelentenek nagy pénzt a kórházak számára. Sean P. Lillis, a New York-i székhelyű orvosi számlázási szolgáltató cég alapítója és vezérigazgatója
Lillis szerint a kórházak nem keresnek pénzt a szülészetből. A kórházaknak jelentős időt, erőforrásokat és személyzetet kell fordítaniuk a munkára. A rezsi ellenére a magánbiztosítók a szolgáltatási díjak szerint fizetnek a kórházaknak, ami azt jelenti, hogy bizonyos típusok esetén a biztosítás többet fizet a kórházaknak betegek, mint például azok, akik rövid ideig tartó sebészeti beavatkozásokon esnek át, amelyek sok tesztet és eljárást igényelnek, mint mások, mint például azok, akik születés. „Nem tudják elérni a maximális költségtérítési mértéket” – mondja.
Noha a gyerekvállalás valódi cselekménye a szülőszobán történik, nem ezért kell fizetni. A legtöbb munkaerőköltség később, az anya születését követő rövid kórházi tartózkodása alatt történik.
„Ötből négy dollárt fizettek az anya és a baba nevében a teljes epizód során a terhesség a szülés utáni és az újszülött időszakon keresztül belemegy abba a viszonylag rövid kórházi ablakba” – mondja Carol Sakala, a National Partnership for Women & Families szüléskapcsolati programjainak igazgatója.
A kórházi költségek egy része, például a baba és az anya orvosi vizsgálata, nem kerülhető el. Másokat esetleg meg tud oldani. Néhány kórház állítólag díjat szabnak ki tévéik használatáért; mások akár 20 dollárt is kérhetnek egy ibuprofenért. Csomagolj be egy iPadet és egy üveg Advilt go-bag fedezni tud néhányat ezek közül. De őszintén szólva, ha nemet mondasz ezekre a kiegészítőkre, az óriási változás ahhoz képest, amit megspórolhatsz, ha idő előtt elvégzel egy kis házi feladatot.
Hogyan kerüljük el a szülés magas költségeit
Maria Montecillo, egészségbiztosítási és számlázási ügyvéda New Jersey-i orvosi számlázási jogvédő cég számára Orvosi költségvédő, azt mondja, hogy a szülőknek azonnal bele kell kezdeniük egészségügyi tervükbe, amint tudják, hogy várják. Ha ismeri a hálózatában található egészségügyi szolgáltatókat, az óriási költségkülönbséget jelent. És ha a hálózat túl kicsi, akkor lehet olyan szerencsés, hogy bővítheti azt. Bár nem könnyű időzíteni a terhességet, a cége előtti hónapok egészségügyi beiratkozás időszak ideális időszak a lefedettség megalapozott módosítására.
„Ha tudod, hogy idén terhes leszel, gondolj arra, hogy megváltoztatod a sajátodat biztosítási fedezet– mondja Montecillo. "Most magasabb önrészt fog fizetni, de később megoldódik."
És amikor közeledik a határidő, ha rászánja az időt, sok pénzt takaríthat meg. A kórházak gyakran megpróbálják a szüléseket olyan ütemtervbe foglalni, amely előnyös az intézmény számára, de árthat a betegeknek, mivel bizonyíték van a korai felvételre korrelál a munkaindukció és a C-szekciós születések magasabb arányával.
„A rendszer a kényelem kedvéért arra készteti a nőket, hogy hétköznap, nappali és nem ünnepnapokon szüljenek” – mondja Sakala. „A költségeket növelő munkabevonások nagy száma elkerülhető, a költségeket növelő császárosok nagy száma elkerülhető lenne.”
A késleltetett vajúdás, amikor az anya csak aktív vajúdásig kezdi meg a szülést, egyszerű módja a szülés költségeinek csökkentésének. Késleltetett felvétel esetén az anya, ideális esetben egy szülésznő, dúla vagy más szülést végző szakember irányításával figyelemmel kíséri a szülés gyakoriságát és intenzitását. összehúzódások.
Ha a kismama kiadós alkatú vagy fejlett fájdalomcsillapító készségekkel rendelkezik, az epidurális kezelés lemondásával elkerülhetők a számlázási meglepetések.
„Az egyik hely, ahol az emberek bajba keverednek a hálózaton kívüli szolgáltatókkal, az aneszteziológus” – mondja Sakala. „Nem ezt a személyt választotta, és az éppen ügyeletben lévő személy nagyon könnyen lehet, hogy nincs hálózaton, és a díjak magasak lehetnek.”
Lehetséges, hogy a kórházat – és annak árcéduláját – teljesen kihagyjuk. Sakala nagy támogatója születési központok, nem kórházi vajúdó létesítmények, amelyek természetes szülést biztosítanak, epidurális, indukciós vagy császármetszés nélkül, vagy az ezekkel az eljárásokkal kapcsolatos magas költségek nélkül. „Sok elkerülhető dolgot elkerülnek, és olyan jótékony gyakorlatokat alkalmaznak, amelyek esetleg alacsony technológiájúak, mint például a felkelés, nem pedig az ágyban maradás” – mondja. „Vagy kádban lenni vagy zuhanyozni. Az ilyen dolgok óriási változást hozhatnak.”
A születés utáni első hónapban a szülőknek van egy kis lehetőségük arra, hogy a biztosítási fedezet körül keveredjenek. Ha az anyának és az apának külön biztosítási fedezete van, a baba születése automatikusan kiszámlázásra kerül az anyabiztosítás keretében. 30 napjuk van arra, hogy hozzáadják az újszülöttet az anya vagy az apa kötvényéhez. A biztosítási fedezet szeszélyeinek nyomon követése könnyen lecsúszhat a prioritások listájáról, ha újszülöttről van szó, de ennek figyelmen kívül hagyása katasztrófához vezethet.
„Egyszer volt olyan esetem, amikor a szülők „elfelejtették” felvenni a babát a biztosítási tervükbe, és várniuk kellett a nyílt beiratkozásig a baba felvételére” – mondja Monticello. „Szerencsére a babánál komplikációk léptek fel, és műtétre volt szüksége. A biztosítótársaság ragaszkodott a fegyveréhez, és megtagadta a biztosítást a baba számára, mivel ez egyértelműen szerepelt a kötvényen, és a szülőket hatalmas orvosi számlával sújtották.”
Amikor megérkezik a biztosító számlája a szülésről, ne rohanjon ki a postára egy csekkel. Szánjon rá időt, és alaposan vizsgálja meg a vádakat. A biztosítási fedezet még a biztosítási szakemberek számára is bonyolult. Hibák történnek. Előfordulhat, hogy a biztosító a terv hibás díjtáblázata alapján számította ki a kifizetést, vagy olyasmiért számolt fel, amit nem teljesített.
– Gondosan nézze át a számlát – mondja Montecillo. „Olyan ez, mint egy étteremben. Azt szeretné látni, hogy ha csirke rögöket rendelt, akkor díjat számítanak fel a csirke rögökért.
Egy költséges hiba észlelése dühítő lehet. Mindazonáltal a nyílt ellenségeskedés rossz megközelítés a felfedezéshez. Monticello azt mondja, hogy minden alkuképes – például egy 60 000 dolláros hármasszülést 1300 dolláros végszámlára vésett le – de csak akkor, ha a telefonáló tárgyalni akar. Ez pedig azt jelenti, hogy nem csak udvariasnak kell lenni, hanem meggyőző. „Kezdje édességgel, de ha nem jut el sehova, kérje meg, hogy beszéljen egy menedzserrel” – mondja.
Monticello pedig tapasztalatból beszél. Mielőtt a fogyasztók nevében dolgozott, 14 évet töltött számlázási menedzser egy nagy magánorvosi praxishoz.
„A hívások másik végén voltam, és tudom, hogy tudok változtatni” – mondja. – De ha csúnya vagy, vagy gonosz dolgokat mondasz az orvosról, mondhatok nemet.
