Az Egyesült Államok vidéki megyéinek fele már nem rendelkezik szülészeti osztályokkal a kórházakban, és nők ezrei nem férnek hozzá a helyi terhesgondozáshoz. A helyi orvosok hiányában sok ilyen nő otthon vagy egy kevés létszámú kórházban fog szülni. Ez kockázatosabb szüléseket, előre ütemezett C-metszeteket, valamint több anya- és csecsemőhalálozást jelent.
“A körülöttünk lévő vidéki kórházak többsége az elmúlt nyolc-kilenc évben szült babákat” – mondta Alan Kent, a Georgia vidéki Meadows Regionális Egészségügyi Központ vezérigazgatója. mondta A Washington Post. De az elmúlt években „két kórház bezárt. A három fennmaradó kórházban, ahol szülészeti osztályok voltak, beszüntették a női ellátást, és leállították a babaszülést.”
„Növekszik azoknak a nőknek a száma, akik terhesgondozás nélkül szülnek.”
Ez egy olyan probléma, amelyet az epidemiológusok egy ideje nyomon követnek. A szülész-nőgyógyászok alig öt százaléka dolgozik Amerikában, ahol történetesen az Egyesült Államok lakosságának 15 százaléka él. Az eredmény az
Alabamának 54 vidéki megyéje van, de jelenleg csak 16 kínál szülészeti szolgáltatásokat (1980-ban 45-nek volt szülészete). Észak-Karolinában a vidéki szülészeti nőgyógyászok száma is visszaesett, több munkaügyi és szállítási központ bezárásával a Mission Health kórházhálózat kezeli. Ennek az az eredménye, hogy ezeken a területeken a nők aránytalanul időzítik a C-metszetet, hogy ne menjenek be a vajúdáshoz, ha nincs elég ideje eljutniuk a kórházba. Eközben az anyai és a csecsemőhalandóság lényegesen magasabbnak tűnik ezeken a vidéki területeken. Tudományos amerikai lefuttatták a számokat, és megállapították, hogy a nagyvárosi területeken az anyai halálozási arány 18,2/100 000 élveszületett, de a vidéki területeken ennek közel a duplája. Ugyanezért csecsemőhalandósági arányok.
A probléma egy része az, hogy a szülőszobán állandó személyzetet biztosítani egy kis lakosság számára, akinek ritkán van szüksége rá, logisztikai rémálom, A Carolina Public Press jelentéseket. Ez sem túl jövedelmező, mivel a születések több mint felét a Medicaid finanszírozza, és a fennmaradó osztalék gyakran sodorják a műhiba miatti díjak, amelyek különösen magasak a háziorvosok és a szülészetet kínáló kisebb kórházak esetében szolgáltatások.
„A legkevesebb születést hozó kórházaknak kell a legmagasabb díjat fizetniük, mert magasabb a kockázati szint, ha ritkábban történik valami” – mondta Katy Kozhimannil, a Minnesotai Egyetem munkatársa. A Carolina Public Press. „Ez mind az emberekkel folytatott beszélgetésekből adódik… ezt nem vizsgáltuk a kutatás során, de ez olyasmi, ami előkerül a klinikusokkal és a kórházakkal folytatott beszélgetések során.”
Sajnos megoldások nem születnek. Az egyik akadály az, hogy a szövetségi orvoshiány-programok – amelyek azzal a feltétellel fizetik ki az orvosi egyetemet, hogy orvosi a hallgató elkötelezi magát amellett, hogy egy rosszul ellátott közösségben fog orvost gyakorolni – nem szabják a konkrét szükségletekhez közösségek. "Jelenleg egy rosszul ellátott közösségnek nincs gyerekorvosa, csak több szülészorvosa van" A Washington Post magyarázza. Jogszabályok ennek javítására jelenleg folyamatban van.
