あなたの子供は、この世界に入ってからちょうど1分後に最初のテストを受け、4分後にこの評価を繰り返します。 アプガーテストは、赤ちゃんの色を評価します。 心拍数、反射神経、筋緊張、呼吸を行い、0から10までのスコアを割り当てます。 この実践のポイントは、新生児が外での生活にどれだけうまく移行しているかを医師に伝えることです 子宮 必要な即時ケアのレベル—それだけです。 高いアプガースコアは いいえ、一部の誇り高き親が信じたいと思うように、彼らの子供が偉大さを運命づけられていることの最初の指標。 また、スコアが低いということは、赤ちゃんが将来的に健康上の問題を抱える兆候でもありません。
しかし、多くの新しい親は、新生児のアプガースコアに執着しています。 彼らは9または信じられないほどまれな10に過度に興奮します。あるいは、彼らの小さな子供が完全に健康になったとしても、低または中道のスコアが長期的に何を意味するのか心配します。 これらの両親に、小児科医と産科医は落ち着くと言います。 子供のアプガースコアは、現時点では医師や看護師にとって重要です。疑いの余地はありませんが、子供がどうなるかについてはほとんどわかりません。
医師は1952年以来、分娩室でアプガースコアを使用しています。 これは、分娩中の女性に与えられたスコポラミンやその他の強力な麻酔薬が新生児にどのように影響するかを懸念した先駆的な産科麻酔薬であるバージニアアプガー博士によって開発されました。 これらの薬はから転送されました 胎盤 赤ちゃんに、子宮から出てきたら呼吸を妨げる可能性があります。これは新生児のうつ病と呼ばれる状態です。 アプガースコアは、これらの麻酔薬への曝露に基づいて、赤ちゃんがどのように運んでいたかを評価するための迅速かつ効果的な方法を提供しました。
「当時、母親はかなりノックアウトされ、赤ちゃんは非常に落ち込んでいました」とジェイPは言います。 ゴールドスミス医学博士、チューレーン大学の小児科教授であり、米国小児科学会の胎児と新生児に関する委員会のメンバー。 「博士。 アプガーは、人生の最初の5分間で、人々に赤ちゃんの幸福に注意を向けさせようとしていました。」
すぐに、医師がこのテストを1分と5分に実施することが標準的な慣行になりました（そして再び スコアが低いままの場合は10、15、および20分）新生児が蘇生またはその他を必要としているかどうかを通知する 介入。 色、心拍数、反射神経、筋緊張、呼吸の5つのカテゴリのそれぞれについて、赤ちゃんには0、1、または2のスコアが与えられます。 たとえば、色の場合、全体が青または青白く見えて飛び出す新生児はゼロになります。 ほとんどピンクがかっていますが、手や足が青または淡い場合は1になり、完全にピンク色の赤ちゃんは 2. 心拍数の場合、心拍数のスコアが0になることはなく、1分あたりの心拍数が100未満の場合は1になり、1分あたりの心拍数が100を超える場合は2になります。 次に、各カテゴリのスコアの合計がアプガースコアの合計になります。
今では、分娩の痛みを鈍らせるために与えられたこれらの過酷な麻酔薬はすべて道端にあり、硬膜外鎮痛薬や他のより安全な鎮痛薬が標準になっています。 それでも、麻酔薬によるうつ病は以前ほど一般的ではありませんが、アプガースコアは耐えています。 実際、過去68年間の数え切れないほどの医学的進歩にもかかわらず、検査はほとんど変わっていません。 しかし、それはそれが時代遅れまたは役に立たないという意味ではありません。 アプガースコアは、新生児の初期の全体的な健康状態を測定する効果的な方法であることが判明しました。
「今では、赤ちゃんが子宮内からどのように移行するかを確認し、乳児がそうではないためにさらに助けが必要かどうかを判断するために使用されます。 移行をうまく行っています」と、テキサス大学サウスウエスタンメディカルの産婦人科助教授であるShivani Patel、M.D。は述べています。 中心。 「心拍数、呼吸、色、およびトーンはすべて心肺システムに関連しています。 心拍数が遅い場合は、色が良くない可能性があります。 赤ちゃんの呼吸が十分に速くない場合、通常、赤ちゃんの色と心拍数の両方が良くありません。」
アプガースコアは非常に包括的であるため、ゴールドスミス氏は、これは非常に便利なツールであると述べていますが、勤務中の医療専門家のみが対象です。 一方、親は実際に赤ちゃんのスコアを知る必要はなく、知っていると有害になる可能性があります。 「アプガースコアについて読んだことがあり、興味を持っている親が尋ねることがあります。私たちは彼らに話します」と彼は言います。 「あるいは、おそらく、赤ちゃんは単にスコアを伝えるのではなく、呼吸に苦労したか、心拍数が少し遅かったと言えます。 彼らが知っていることに問題がある可能性があるので、彼らが尋ねない限り、私は通常彼らに話しません。」
まず第一に、ゴールドスミスは次のように述べています。「すべての親は自分の子供が10歳になることを望んでいますが、赤ちゃんは通常、出生時にピンク色ではないので、そうすべきではありません。 子宮内では、肺から酸素が供給されていないため、生まれたときはやや青いはずです。 正常で健康で元気な赤ちゃんの研究から、約5〜9分までピンク色にならないことがわかっています。 1分間に10点の赤ちゃんはいないはずです。」
ただし、親はこれを理解していないことが多く、子供が10未満のスコアを付けた場合、完全に不必要に心配する可能性があります。これは、新生児の大多数が行っていることです。 「産科医として、10点を聞いたら、 本当? それはほとんど起こらないからです」とPatelは言います。 「私たちは8と9を最も頻繁に見ます。これは、テストで100ではなく98または99を取得するようなものです。」
また、ゴールドスミスは、アプガー指数のいくつかは客観的ですが（心拍数、呼吸数）、他の測定値はやや主観的であると指摘しています。 たとえば、色は医療専門家の裁量に任されており、ゴールドスミスは、色が常に正確に評価されるとは限らないと述べています。 「肌の色が濃い赤ちゃんは、肌の色が薄いほど正しく分析されないことが示されています」と彼は述べています。 「赤ちゃんに酸素飽和度モニターを装着し、モニターを見ずに色を評価するように世話人に頼んだ場合、彼らはより困難になる可能性があります。 トーンと反射神経もやや主観的です。」
このため、誰がアプガースコアを割り当てるかによって、アプガースコアに多少のばらつきが生じる可能性があります。それは問題ありません、とゴールドスミスは強調します。 赤ちゃんが必要なケアを受け、介入の有無にかかわらず、時間の経過とともにスコアが向上する限り、1分間のテストの正確なスコアは重要ではありません。 「最初はスコアが低いが、5分後にキックと叫び声が出て、トーンが良い場合、最初のスコアは無意味です」と彼は説明します。
ただし、スコアが10分間非常に低いままの場合は、健康上の問題がある可能性があります。 「長期的な調査によると、スコアが10分、15分、20分、または分で3以下の場合、それは重大な短期的および長期的な問題の前兆です」とゴールドスミス氏は言います。
しかし、これらの場合でも、親がスコアについてできることは何もありません。 最も重要なことは、赤ちゃんが適切な助けを得るということです、そして、懸念するスコアを複数回割り当てるどんな医者も確かに彼らにそれを与えるでしょう。 そして、通常のように、その後のテストでスコアが上がると、赤ちゃんは同じように 健康で幸せなバウンドする赤ちゃんは、最初のスコアが生まれた新生児と同じように、健康な子供と大人に成長します 高いです。
「私たちは両親自身からのスコアを保持していません」とPatelは言います。 「しかし、それは長期的な結果に関しては何の意味もないので、親が知ることは重要ではありません。」
