アメリカの女性が苦しむとき、最も苦しむのは黒人女性です。 これほど真実であることはありません 妊娠母子の健康における驚くべき人種格差は、解決策が切実に必要とされている進行中の公衆衛生危機を表しています。 ここで、 唯一の先進国 全体的な妊産婦死亡率が上昇している一方で、黒人女性は依然として残っている 3回から4回の間 白人やヒスパニック系の人々よりも妊娠関連の合併症で死亡する可能性が高い。 黒人女性は、子癇前症、子宮筋腫などの妊娠関連の合併症を平均以上の割合で患っていますが、 早産の場合、質の高いケアを受けられる可能性も低くなり、両方の要因が複合化する諸刃の剣となります。 側面。 新しい研究によると、最も裕福な黒人女性でさえこの被害から逃れることはできないことがわかっています。
「仮説のひとつは、私たちが目にしているこの人種格差の少なくとも一部は経済状況によって説明されるということです」と彼は言う。 マヤ・ロッシン・スレーター博士、スタンフォード大学医学部の医療政策准教授、スタンフォード経済政策研究所（SIEPR）の上級研究員。 しかし、個々の逸話は、富、教育、地位が黒人女性にとって避けられる大惨事に対する確実な安全策ではないことを長い間証明してきた。 構造的不平等が健康に及ぼす影響について自身の研究を行っているCDCの疫学者、シャロン・アーヴィングの話を考えてみましょう。 短く切られた 出産後数週間で亡くなった彼女のこと、あるいはセリーナ・ウィリアムズの説明によって 治療を受けるのに苦労している 産後肺塞栓症の場合。 このようなアカウントに、査読済みの研究の正式な裏付けを追加できるようになりました。
新しいもののために 勉強、ロッシン・スレーターと彼女の同僚 ペトラ・ペルソン博士は、カリフォルニア州の行政データを用いて、世帯収入が母子の健康状態の決定に全く役割を果たしていないことを初めて示した。 実際、構造的な人種差別によって引き起こされる影響は非常に強いため、最も裕福な黒人女性とその新生児でさえ、最も低所得の白人家庭の女性よりも悪い結果を経験しています。 言い換えれば、妊産婦の健康格差は、黒人女性がそこから抜け出す道をどんなにお金を積んでも買えないほど根が深い組織的人種差別の罠なのです。
「妊産婦の健康格差は、根が深い組織的人種差別の罠であり、黒人女性がそこから抜け出す道をいくらお金を積んでも買えないのです。」
そして、研究で使用されたデータはすべてカリフォルニア州からのものであるため、 定期的に 土地 さまざまな妊産婦健康指標の全国平均をはるかに上回っており、これらの傾向は国内の他の地域でも同様である可能性が高く、他の州ではさらに誇張されている可能性があります。 「一般に、[カリフォルニア州]では、これが大きな重要な問題であるという考えに対して多くの共感が寄せられています」とロッシン・スレーター氏は言う。 「どちらかといえば、他の州では状況がさらに悪化すると予想されるでしょう。」
黒人の母親に対するリスクは多くの州、特に中絶法の改正により必要なケアへのアクセスが制限されている州で高まっている。 2020 年の妊産婦死亡率は 62%高い 中絶が国内の他の地域よりも制限または禁止されていた州では、人種間の格差が引き継がれた。 12 月、テキサス州妊産婦死亡率および罹患率検討委員会 レポートを発表しました 中絶へのアクセスが厳しくなったことを示しています 州内ではさらに制限されている, 妊娠に関連した出血のリスクは、州全体では全体的に低下しているにもかかわらず、黒人女性では近年10%上昇しています。
研究チームは、研究に参加したカリフォルニアの各病院の患者グループからのデータを調べることができました。 彼らの発見が単に少数の場所や医療からの傾向を反映しているだけである可能性を排除するために システム。
このような体系的な不平等の潜在的な根源を調べることは、人種差別が黒人女性の健康を損なう可能性のある、考えられないほど多くの方法を視察することを意味します。 Rossin-Slater は、それらを社会、環境、医療固有の 3 つのカテゴリに分類しています。 社会的および環境的要因には、黒人女性が最初の産婦人科の予約に到着する前から、黒人女性を危険にさらすすべての要因が含まれます。
「これはあなたの頭の中だけではありません。 これはでっちあげられたものではありません。 それは本物であり、データによって確認されています。」
人種差別が黒人アメリカ人に与える精神的および肉体的負荷は、 複合的な結果 妊婦さんへ。 出生時から黒人に影響を与えるストレス要因は、通常の慢性的なストレスに苦しむ人には見られない一種の早期老化を引き起こします。 「生まれたときから」という部分が重要です。米国で生まれた黒人女性は、 子癇前症を経験する可能性が高くなります 妊娠中の人はその国に移住した人よりも多い。 高血圧など、その他の一般的な妊娠合併症は慢性ストレスと強く関連しています。 歴史的に赤線が敷かれた黒人地区の住民は、環境的要因により、 より厳しい暑さにさらされると、同様に健康状態や妊娠の発症に寄与します。 合併症。 これらすべての点で、人種差別による健康への影響は、成長中の胎児に害を及ぼす可能性のある合併症を引き起こし、世代を重ねるごとに悪化する可能性があります。
次に、医療制度と個人の人種差別と偏見が病院で起こっていることです。 開業医は黒人女性に対して標準以下の治療を行っており、時にはニーズや懸念を明示的に示している 行く 完全に無視されました. 母子の転帰の差に寄与する医療特有の要因には、次のような問題も含まれます。 ケアへのアクセス、中絶や産後ケアも含まれます。 (この社会的、環境的、医療に特有の人種差別は、ほぼ確実に黒人のノンバイナリーの人々やトランスジェンダーにも影響を与えます 男性が妊娠するが、男性が全身性トランスフォビアとどのように組み合わさって男性とその女性にどのような影響を与えるかについてはまだ調査されていない。 赤ちゃん。）
これらすべての要素間の相互作用は複雑ですが、それが理解されるまでは、1 つずつ対処するしかありません。 のようなグループ マーチ・オブ・ダイムズ 医師の偏見を減らすことを目的としたプログラムを実行する一方で、 住宅擁護団体 レッドライニングとの戦いに引き続き取り組んでいきます。 しかし、今日の黒人女性にとって、人種差別などによる健康への影響を抱えて生きている女性にとって、コミュニティレベルでの取り組みは、多くの場合、権力の感覚を取り戻す最良の方法です。
擁護者らは黒人女性に対し、妊娠初期にケアプランを自分で管理するよう奨励している。 オンラインのリソース、たとえば このガイド によって出版された ニューヨーク・タイムズ 2020 年には、母親が抱えている具体的な懸念を医療提供者に提起し、発生する可能性のあるさまざまな問題に母親がどのように対処するかを理解するための役立つ方法を概説します。 などの擁護団体 ブラック・ママズ・マター・アライアンス、地元の組織やドゥーラ プログラムと同様に、女性同士や支援システムを結びつける活動も行っています。
「医療提供者があなたの悩みを聞いてくれなかったり、何らかの形であなたを虐待していると感じたら、恐れずに別の医療提供者や病院を探してみてください」とロッシン・スレーター氏は言う。 「これはあなたの頭の中だけではありません。 これはでっちあげられたものではありません。 それは本物であり、データによって確認されています。」
