Jumătate din județele rurale din Statele Unite nu mai au maternități la spitalele lor, iar mii de femei nu au acces la îngrijirea prenatală locală. În absența medicilor locali, multe dintre aceste femei vor intra în travaliu acasă sau într-un spital cu personal insuficient. Asta înseamnă nașteri mai riscante, cezarințe programate dinainte și mai multe decese materne și infantile.
“Majoritatea spitalelor rurale din jurul nostru, la un moment dat sau altul, au născut copii în ultimii opt până la nouă ani”, Alan Kent, CEO al Centrului Medical Regional Meadows din Georgia rurală, spuse The Washington Post. Dar în ultimii ani „s-au închis două spitale. Cele trei spitale rămase care aveau maternități și-au încetat serviciile pentru femei și au încetat să naște copii.”
„Observăm o creștere a numărului de femei care naște fără îngrijire prenatală.”
Este o problemă pe care epidemiologii au urmărit-o de ceva timp. Abia cinci la sută dintre obstetricieni și ginecologi lucrează în America rurală, unde se întâmplă să trăiască 15% din populația SUA. Rezultatul este că
Alabama are 54 de județe rurale, dar doar 16 oferă în prezent servicii de obstetrică (45 aveau maternități din 1980). Carolina de Nord înregistrează acum o scădere a numărului de obstetricieni din mediul rural, odată cu închiderea mai multor centre de muncă și de naștere gestionat de rețeaua de spitale Mission Health. Rezultatul este că femeile din aceste zone programează în mod disproporționat cezariană, astfel încât să nu intre în travaliu fără suficient timp pentru a ajunge la spital. Între timp, mortalitatea maternă și infantilă pare să fie semnificativ mai mare în aceste zone rurale. științific american a analizat cifrele și a constatat că rata mortalității materne în zonele metropolitane a fost de 18,2 la 100.000 de născuți vii, dar aproape dublul acestei cifre în zonele rurale. Idem pentru ratele mortalității infantile.
O parte a problemei este că personalul unei maternități la orice oră pentru o populație mică care rareori are nevoie de el este un coșmar logistic, Presa Publică din Carolina rapoarte. De asemenea, nu este una foarte profitabilă, având în vedere că mai mult de jumătate din nașteri sunt finanțate de Medicaid și orice dividende rămân sunt deseori măturați de primele pentru malpraxis, care sunt deosebit de mari pentru medicii de familie și spitalele mai mici care oferă servicii de obstetrică Servicii.
„Spitalele care au cele mai puține nașteri trebuie să plătească cele mai mari prime, deoarece nivelul de risc este mai mare atunci când ceva se întâmplă mai rar”, a spus Katy Kozhimannil de la Universitatea din Minnesota. Presa Publică din Carolina. „Totul este din conversații cu oameni... nu este ceva la care ne-am uitat în cercetare, dar este ceva care apare în conversațiile cu clinicienii și cu spitalele.”
Din păcate, soluțiile nu sunt disponibile. O barieră este că programele federale de lipsă de medici - care plătesc pentru școala medicală cu condiția ca un medical studentul se angajează să practice medicina într-o comunitate defavorizată - nu sunt adaptate nevoilor specifice comunitățile. „În acest moment, o comunitate deservită ar putea să nu aibă pediatri, ci mai mulți obstetricieni”, The Washington Post explică. Legislație care să rezolve asta este în prezent în derulare.
