På måndagskvällen presenterade husrepublikanerna sina formell ersättare för Affordable Care Act (ACA), vanligen kallad Obamacare. Det är ingen överraskning: sedan starten har ACA mötts av motstånd från republikaner eftersom det höjde skatterna och tvingade många att punga på pengar för obligatorisk täckning. President Trump har upprepade gånger hänvisat till det som ett "katastrof” och lovade att upphäva det snabbt. Det nya lagförslaget, som kommer till Hill nästa vecka, erbjuder en titt på vad som kan bli framtiden för sjukvården i USA.
Känd som American Health Care Act (AHCA), upprätthåller lagförslaget några av de mest populära klausulerna i ACA. Till exempel kan barn stanna på sina föräldrars plan fram till 26 års ålder och det kommer inte att finnas något förbud mot täckningstak. Några större komponenter kommer dock att demonteras. Inkomstbaserade subventioner är nu borta, Medicaid har helt omstrukturerats och finansieringen har tagits bort från Planned Parenthood och andra sådana institutioner.
Det är klart att saker och ting kan förändras. De Kongressens budgetkontor, den partipolitiska organisationen som tittar på statliga utgifter, har inte granskat den nya planen för kostnad och effektivitet. Och från och med nu har husdemokraterna och minst fyra republikaner uttryckt sitt ogillande mot planen. Men den stora frågan är vad detta kan betyda för dig och din familj? Här är några saker att veta:
Det påverkar låginkomstfamiljer och äldre mer än unga människor
En av Affordable Care Acts huvudkomponenter var inkomstbaserade subventioner. Dessa krediter bestämdes av inkomstnivå, plats och ålder - och de som tjänade mindre (dvs lägre inkomstfamiljer och äldre) skulle få mer. I allmänhet får mer än 80 procent av de som är inskrivna i ACA någon typ av subvention.
AHCA ersätter nu dessa inkomstbaserade subventioner med åldersbaserade skattelättnader. Dessa krediter börja på $2 000 ett år för personer i 20-årsåldern och ökar långsamt över tiden. Alla som tjänar mindre än $75 000 (eller $150 000 per gemensam ansökan) skulle få samma kredit. Så här fungerar det:
- Under 30: 2 000 USD/år
- Ålder 30 till 39: $2 500/år
- Ålder 40 till 49: $3 000/år
- Ålder 50 till 59: $3 500/år
- Ålder 60 och uppåt: 4 000 USD/år
Så låt oss säga att du är 40. Du kommer att få $3 000 per år, vilket kommer ner till $250 per månad för att betala för dina subventioner. Om du är medelklass är det en ökning av subventionerna på cirka 1 500 USD; om du är överklass får du, ja, ytterligare 3 000 $ per år. Men om du har lägre inkomst? Du får 1 100 USD mindre, vilket gör det mycket svårare att ha råd med betalningar. Detta skulle leda till att många människor inte har råd med den täckning de och deras familjer behöver. Och även om det verkar som att de äldre får en god del kontanter till ett belopp av 333 USD per månad, tillåter AHCA försäkringsbolag att debitera dem så mycket som 5 gånger så mycket som yngre amerikaner.
Redan existerande förhållanden omfattas fortfarande, med en varning
Ett av ACA: s huvudsyfte var att sätta stopp för försäkringsbolagens diskriminering av personer som har diabetes, cancer eller andra sådana redan existerande tillstånd. AHCA gör sig av med det. Även om det inte förnekar täckning, gör det det svårare för dem att ha råd. Det nya lagförslaget säger de som går 63 dagar i rad eller längre utan täckning och sedan hoppa över till AHCA kommer att drabbas av 30 procents straffavgift på premier. Och ja, detta hindrar människor från att bara hoppa på försäkring när ett kvarstående problem dyker upp, men det gör det svårt för människor som traditionellt inte har råd med försäkring från att hoppa på när de behöver rapportering.
flickr / lee
Att få ett barn kan bli mycket dyrare
En klausul i ACA uppgav under 2019 skulle alla få nödvändig hälsoskydd. "Nödvändigt" omfattar psykisk hälsa, allmänna sjukhusbesök, mödravård och liknande tjänster, och skulle innebära de är i princip "på huset". Upphävandet upprätthåller denna klausul men avslutar kvalitetsplanerna för skiktad täckning (dvs. inga Cadillacs av sjukvårdstäckning). Istället överlämnar det till staterna att genomdriva sina egna täckningsplaner. Beroende på hur stater vill dela upp sina statliga stipendier, kan den redan dyra kostnaden för att få barn öka avsevärt.
Detta kan påverka ditt sparkonto
Så, du vet hur hela det där med alla-behöver-ha-sjukvård som var ryggraden i Obamacare? Detta nya program upphäver de påföljder som är förknippade med att ha försäkring. De som inte vill betala för försäkringen kommer inte att uppmanas att skaffa den. Inte bara det, utan de som inte vill belastas av nuvarande täckning kan släppa det. Omedelbart. Om du inte vill ha sjukvård - eller bara inte tycker att regeringen ska tvinga dig att köpa något - är det helt och hållet ditt privilegium. Men som Los Angeles Times krönikör Michael Hiltzik pekar ut, den stora mängden människor som kommer att göra sig av med sin täckning har potential att verkligen sänka aktiemarknaden.
Naturligtvis är detta bara förslaget i sin nuvarande form, och det kan gå igenom ändringar, revideringar och massor av fingerpekande på Capitol Hill. Men om du är en familj med lägre inkomster eller har föräldrar som är beroende av Medicare, håll ditt öga på den här planen när den går igenom kongressen.
