En ny massiv metaanalys av födseln i hemmet tyder på att par inte utsätter sina barn för en ökad risk för perinatal eller neonatal död när de ger förlossning hemma med en barnmorska istället för går till sjukhuset. Men dförvänta dig inte att American College of Obstetrics and Gynecology kommer att ändra sin preferens för sjukhusfödslar när som helst snart. De studiens resultat, även om de är lovande för förespråkare för hemfödslar, är helt enkelt för breda att agera på - och kan faktiskt äventyra kvinnor som fattar ett beslut baserat på denna enda undersökning.
Först och främst definitionen av "hemförlossningar" i detta studie, den första systematiska genomgången av litteraturen som jämför hemmaförlossningar med sjukhusfödslar, är halt. De delas in i två distinkta kategorier - hemfödslar som sker i välintegrerade miljöer där kvinnor hade tillgång till legitimerade barnmorskor, lämplig medicinsk utrustning och en förflyttningsplan i händelse av nödsituationer; och mindre välintegrerade miljöer som inte har dessa säkerhetsåtgärder. Av de 21 studier som ingick i artikeln, tittade endast fyra studier på miljöer som inte var välintegrerade. Sammantaget kan studieförfattare bara dra slutsatser om hemfödslar under de bästa scenarierna, men inte nödvändigtvis för alla andra, särskilt kvinnor som bor långt borta från akutsjukvård.
För det andra tittade studien endast på lågriskgraviditeter. Det finns goda skäl till detta: Kvinnor som inte har en lågriskgraviditet bör inte välja hemfödslar. "Även när människor bestämmer sig för att de vill föda hemma bör de alltid följa sjukhusets råd angående hälsokontroller, screening och behandlingar", förklarar Dr. Sashini Seeni. “Endast de som Läkare som identifierats som lågriskgraviditeter kan välja denna förlossningsmetod för att förhindra oavsiktliga konsekvenser."
Men att tydligt definiera en lågriskförlossning är lite knepigt. Cirka 85 procent av graviditeterna anses vara lågrisk enligt Centers for Disease Control and Prevention, men det betyder inte att de flesta förlossningar är utan komplikationer. Förstagångsföderskor slutar med att flytta till sjukhuset mellan 23 och 37 procent av tiden när de försöker en hemfödsel, ofta för att barnet inte kan röra sig genom förlossningskanalen. Beroende på hur lång tid det tar att komma till sjukvården kan konsekvenserna bli tragiska. "Den största risken med att planera en förlossning utanför sjukhuset är att du fortfarande kan hamna på sjukhuset," förklarar Rebekah Mustaleski, en certifierad professionell barnmorska. "Det finns helt enkelt inga garantier för att något inte kommer upp som kräver en överföring."
För föräldrar är den här studien att det finns något som heter en säker hemförlossning, men det finns en mängd faktorer som spelar in i vad som gör det säkert. Kan hemförlossning, med legitimerade läkare på jour, steril medicinsk utrustning och en plan för nödöverföring på plats, göra förlossningar mer överkomliga utan att kompromissa med barnets eller mammans hälsa? Potentiellt. Tro bara inte att du kan släppa alla medicinska processer och titta på några YouTube-tutorials. Att föda barn är inte rätt tid att ta tag i.
