När vuxna får feber mår vi hemskt ett tag och går vidare med våra liv. Bebisfeber är allvarligare. När spädbarn får feber hamnar de ofta på akuten med ryggmärgstryck. Men nu kommer ny forskning i JAMA Pediatrics tyder på att läkare överreagerar på mindre feber och driver invasiva procedurer på nyfödda som inte behöver dem. Det finns ett bättre sätt, hävdar författarna, är tre minimalt invasiva tester som kan utesluta allvarlig infektion.
"Att missa en allvarlig bakterieinfektion hos ett spädbarn kan leda till allvarliga komplikationer, vilket är anledningen till att läkare traditionellt har varit mycket försiktiga och inkluderat invasiva procedurer, mediciner och sjukhusvistelser vid utvärdering av dessa spädbarn.” sa medförfattare till studien Nathan Kuppermann, ordförande för akutmedicin vid UC Davis School of Medicine, i ett påstående. Kuppermann och kollegor identifierade prediktorer för allvarlig infektion så att läkare kan börja skicka hem mindre fall och aggressivt behandla endast de allvarligaste infektionerna.
"Det är i grunden ett matematiskt verktyg för läkare att med tillförsikt fatta kliniska beslut om unga spädbarn med feber för att identifiera dem som löper låg risk för allvarliga bakterieinfektioner, säger Kuppermann förklarade
Minst 90 procent av spädbarn som får feber har inga allvarliga bakterieinfektioner. Men för de cirka 10 procent som gör det kan feber vara det första tecknet på ett livshotande tillstånd. För att vara på den säkra sidan har det länge varit standardprocedur i USA för ett spädbarn som har feber att läggas in på sjukhus, placeras på antibiotika eller utsätts för invasiva och obekväma tester, såsom spinal taps, tills bakteriell infektion kan kontrolleras ut. Det är en mardröm, men en nödvändig mardröm. Eller så var det nödvändigt, tills Kupperman släppte dessa nya riktlinjer.
Efter att ha observerat nästan 2 000 spädbarn med feber, visade författarna att bakterieinfektion kunde uteslutas med tre minimalt invasiva tester - en urinanalys och två blodprov.
Ändå är testerna inte perfekta. Kuppermann och kollegor rekommenderar ytterligare studier och uppmuntrar läkare att fortsätta att följa magkänslan – särskilt när de behandlar nyfödda. "Kliniker måste vara särskilt försiktiga i fall där spädbarn är yngre än 28 dagar", säger medförfattare Octavio Ramilo på Nationwide Children's Hospital. "Det är den åldersgrupp där riskerna för bakteriemi och bakteriell meningit, såväl som herpesencefalit, är störst."
