Тест за антитела за COVID-19: въпроси за семейства, отговори

Като заповеди за престой вкъщи, социално дистанциране, и другият смущения в ежедневието Необходими от COVID-19 продължават, тестването за антитела се очертава като лозунг за политиците, които търсят връщане към нормалното или поне толкова нормално, колкото може да бъде животът след такава мащабна криза.

Но какво точно представлява тестът за антитела? Какво ги прави различни от тестовете, които използваме от месеци? И как се вписват те в по-широката борба срещу COVID-19? Ето какво трябва да знаете.

Какво е тест за антитела?

Тестовете за антитела измерват протеините, които тялото произвежда, за да помогне за борбата с вирусна инфекция. За много вируси този имунен отговор означава, че тялото не може да се зарази отново - поне не скоро след първоначалната инфекция. За разлика от тестовете за полимеразна верижна реакция които откриват наличието на вирус, антитела (или серологични) тестове откриват наличието на антитела, маркери за имунен отговор, които се появяват в кръвта след появата на симптомите. Тестът за антитела няма да ви каже дали в момента имате COVID-19, но ще ви каже дали имате налични антитела, които показват, че сте имали вируса преди.

Защо тестовете за антитела са важни?

Много е вероятно някой, който е дал положителен тест със серологичен тест, да бъде имунизиран срещу вируса за определен период от време, какъвто е случаят с други коронавируси. Епидемиологът от Харвард Марк Липсич написа че, въз основа на наличните проучвания, неговото „образовано предположение“ е, че „повечето хора ще имат имунен отговор“, който ще продължи поне една година. Досега изследователите са показали, че нивата на антителата не намаляват поне два месеца след инфекцията, според ново проучване от 177 пациенти с COVID-19, продължили този период от време. Проучването е публикувано на уебсайта за предпечатна подготовка MedRxiv и все още не е рецензирано от партньори.

Следователно положителен тест за антитела може да бъде източник на голямо облекчение за някой, който не показва никакви симптоми на COVID-19, което предполага, че те са изложени на много по-нисък риск от инфекция. И широко разпространеното тестване може да разкрие критична маса от такива хора, които може да са в състояние да се върнат на училище или да работят, дори когато други остават у дома.

Серологичните тестове също биха могли да дадат по-добра картина за това колко широко се е разпространил вирусът, включително дали са били заразени достатъчно хора, за да се установи стаден имунитет. След като се постигне стаден имунитет, големи части от икономиката могат да започнат да се отварят отново безопасно.

Антителата също обещават за разработването на терапии за лечение на COVID-19 и няколко проучвания които зависят от тестове за антитела, вече са в ход.

Едно такова изследване идентифицира неутрализиращо антитяло, което, по думите на един от неговите автори, „има потенциал да промени хода на инфекцията в заразения гостоприемник, да подпомогне изчистването на вируса или да защити незаразен индивид, който е изложен на вируса." Проучването продължава недвусмислено, че антитялото, 47D11, ще бъде полезно при разработването на бъдещи серологични тестове за SARS-CoV-2. Също така е логично, че ако това антитяло изпълни своя потенциал, тогава тестове, които разкриват наличието или отсъствието му в кръвта, ще бъдат полезни за лекарите.

Какво означава положителен резултат от антитела?

Тестовете за антитела не могат да ви кажат дали сте заразен или заразен. По-скоро положителен тест за антитела може да означава, че сте имали вируса и сте се възстановили и не сте заразни или че все още го имате и сте заразни.

„Само защото имате добри антитела, не означава, че не можете да разпространите болестта“, казва Джанис Уикс, биолог от Университета на Орегон.

Съществува и риск от фалшиви отрицателни резултати. Предварителните данни показват, че може да отнеме 10-15 дни, за да се установи откриваем отговор на антитела към коронавирус, така че ако кръвта ви бъде тествана само няколко дни след заразяване със SARS-CoV-2, тя може да не се покаже в тест.

Истински отрицателен тест за антитела обаче не означава, че не сте били заразени с коронавирус. Около 2% до 8,5% от хората с COVID-19 не развиват антитела дори седмици след като са били заразени, според новото проучване MedRxiv.

С всички тези предупреждения, Центровете за контрол на заболяванията (CDC) препоръка по същество е изобилие от предпазливост. Всеки, който има положителен тест за вируса, трябва да се самоизолира за една седмица и след това да остане на шест фута от другите за още три дни. CDC казва, че шансовете някой да остане заразен след този 10-дневен период са ниски.

Надеждни ли са тестовете за антитела?

FDA се отказа от нормалния си регулаторен процес за тестове за антитела за коронавирус, позволявайки на тестовете да излязат на пазара без одобрение от FDA, стига да са валидирани от разработчика, FDA е уведомен за това валидиране и тестовете са етикетирани, за да се изясни, че те не трябва да се използват като единствена основа за диагноза.

На практика това означава, че много от наличните тестове не са непременно надеждни, тъй като няма външен преглед на ефикасността на тестовете.

Това е проблем, защото това е труден тест. Други видове коронавирус - четирите, които причиняват голяма част от обикновени настинки, SARS и MERS - произвеждат подобни антитела което може да предизвика фалшиво положително, което може да означава, че незащитено лице, ако приемем, че е имунизирано, се излага на вирус.

FDA е упълномощила девет разработчици на серологични тестове съгласно условията на своя процес на разрешение за спешна употреба, който включва независим преглед. Той също така си сътрудничи с NIH, за да даде възможност на този орган да оценява тестовете, представени от разработчиците. Тест, който е преминал през който и да е от тези процеси, трябва да даде „по-голяма увереност в тестовите изпълнения“ на хората, които го правят, отколкото този, който не е правил.

Ако погледнете Китай към Южна Корея, страните от другата страна на кривата на COVID-19 обикновено имат едно общо нещо: ясно снимка на това кой е и кой не е бил изложен на вируса, казва Марк Слифка, имунолог в Oregon National Primate Research Център. С педантичен проследяване на контакти и (в случая на Китай) наблюдение на местоположението на хората, животът се връща към някакво подобие на нормалното.

Засега има твърде много неизвестни за тестване на антитела, за да направим незабавна промяна в ежедневния ни живот. Но новото развитие все още е важно, казва Слифка. Проучването кой има и кой не е имал вируса ще помогне на учените да разберат по-добре кой го разпространява, колко хора са заразени, но безсимптомни, и дали хората са склонни да развиват имунитет. Вече, на Национални институти по здравеопазване (NIH) провежда тестове за антитела на до 10 000 доброволци, за да се опита да отговори на някои от тези въпроси.

Този тип данни могат да ни помогнат да се върнем към нормалното, казва Уикс. „Тъй като все повече и повече данни се наливат, всичко ще влезе в по-силен фокус.”

Кой трябва да получи тест за антитела?

Ако в момента проявявате симптоми, тестът за антитела няма да ви помогне много, тъй като е необходимо време, за да се появят антитела в кръвта. PCR тестът е по-подходящият тест в тази ситуация.

В момента няма достатъчно надеждни серологични тестове, за да се каже, че всеки трябва да вземе един, което би било идеално. Вместо това, тестовете трябва да бъдат запазени за хора като здравни работници, които могат да се възползват най-много от знанието, че вероятно са имунизирани срещу болестта. Тъй като повече тестове се подлагат на контрол от FDA и други правителствени агенции, все повече хора трябва да ги вземат и заявява като Ню Йорк, заедно с федералното правителство засилват програми за тестване на стотици хиляди хора ден. Освен ако не сте част от група с по-висок приоритет, трябва да седите здраво, докато тестовете за антитела не са достъпни за всички.

Всъщност един редактор на Fatherly направи тест за антитела, приложен в клиника в Тексас миналата седмица и резултатите бяха отрицателни за наличието на антитела. Въпреки това, лекарят, провеждащ теста, предупреди, че по-голямата част от лесно достъпните днес, повечето от производители в Китай, не са били проверени и резултатите са изключително ненадеждни. Той е имал пациенти, които преди това са били положително тествани за COVID-19, чиито антитела са се върнали като отрицателни, например.

Наличието на антитела означава ли, че сте имунизирани?

Да приемем, че тествате положително за антитела срещу COVID-19, след което изчакайте 10 дни. Наясно ли сте да спрете социалното дистанциране? Отговорът е категорично не. Просто не знаем дали антителата на коронавирус ви правят имунизирани срещу повторна инфекция. „Това не е гарантирано“, казва Райън Демър, епидемиолог от Университета на Минесота.

Имунитетът не е нещо, което имате или нямате, казва Марк Слифка, имунолог в Националния изследователски център за примати в Орегон. Това е по-скоро като плъзгаща се скала. За някои вируси, включително морбили, антителата дават имунитет за цял живот, каза Слифка. За други, включително варицела и денга, абсолютно можете да се заразите втори път - а последващите инфекции са още по-лоши. Докато не разберем къде попада COVID-19 в този мащаб, трябва да продължим да се дистанцираме в обществото, независимо дали сме дали положителни тестове за антитела, каза Слифка.

„Най-лошото нещо, което можете да направите, е да кажете на някого, че е имунизиран и че грешите. Тогава те имат това фалшиво чувство за сигурност, сякаш са устойчиви на куршуми“, казва Слифка.

Изследванията върху човешкия имунен отговор към други коронавируси могат да дадат известна представа за това как нашата имунна система реагира на COVID-19. Един проучване проследили 176 пациенти, които са се възстановили от SARS-CoV-1, коронавирусът, причинил пандемията на SARS, и установили, че поддържат имунния си отговор средно две години. Друг проучване установи, че една година след възстановяване от пристъп на обикновена настинка, две трети от пациентите, които са били повторно изложени на същия коронавирус, са развили друга инфекция, но тя е по-малко тежка. Въз основа на тези данни е вероятно развитието на коронавирус да ви направи имунизирани срещу втора инфекция, но само за година или две, казва Слифка.

Въпреки това казусите и предварителните данни от новото огнище на коронавирус рисуват по-сложна картина. Изследователи от университета Фудан в Шанхай изучава 175 пациенти с лек коронавирус и установи, че 10 от тях не са успели да развият откриваеми антитела. Тези пациенти като цяло са млади и здрави. Това изследване, което е публикувано в MedRxiv и все още не е рецензирано, предполага, че някои хора, които развиват коронавирус, може никога да не развият имунитет към него, дори в краткосрочен план.

Какво става с паспортите за имунитет?